2016年度医保政策新亮点：签约社区医疗机构 医保基金可结付60%

　　医疗卫生人才网讯：苏州市区141318人与定点社区医疗服务机构签约，去签约社区医疗机构看病　医保基金可结付60%，成为2016年度医保政策调整亮点。

　　据市人社局消息，日前，苏州市区2016医保结算年度居民医疗保险门诊定点签约工作顺利完成，共有141318人与定点社区医疗服务机构签约，比去年同期增加了3591人。

　　2016年度苏州市区医疗保险调整了居民医疗保险门诊统筹结付比例，参保居民从4月1日起在签约的社区医疗服务机构就医时，由居民医保基金按60%结付，结付待遇较去年提高了10%。在非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医，仍为40%;在区(县)级、专科医院就医的，由35%提高至40%;在市级及市级以上医院就医的，由30%提高至35%。参保学生在各类定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，1000元以内结付比例由50%提高到60%。

　　市社保中心提醒，为了不影响享受门诊待遇，目前已参保未签约或医保结算年度内新参保的居民，应尽快或于首次参保当月20日前办理定点门诊签约手续。

　　4月1日零时，苏州市区城镇职工2016年度(2015年4月1日-2016年3月31日)医保个人账户清算、结转和计息完毕，并同时一次性预划入2016结算年度医保个人账户资金。新一年度，我市对多项医保政策进行了调整，医保待遇继续提高，受惠群体进一步扩大，参保人员就医实惠更多。

　　如，2016年度账户预划标准方面，相比2015年度退休职工医保个人账户预划金额提高了50元，其中，70周岁以下由1150元提高到1200元;70岁以上(含70周岁)由1350元提高到1400元;建国前参加革命工作的老工人由1600元提高到1650元。此外，地方补充医疗保险统筹基金支付限额提高。2016年度职工医疗保险地方补充医疗保险统筹基金支付限额在职职工由3500元提高至3800元，退休职工由4000元提高至4500元。

　　重症精神病门诊特定项目增加“精神发育迟滞伴精神障碍”和“癫痫所致精神障碍”两个病种。老年性白内障门诊特定项目待遇从3500元额度提高至3800元。家庭病床设床条件的年龄限制由70周岁放宽至60周岁，每一结算周期结付限额由3000元提高至4000元。

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（编辑：Sine）