2014年执业医师考试模拟题(二)(4)

　　112.患者临床诊断为子宫内膜样腺癌应行

　　A.经阴道子宫切除术

　　B.经阴道子宫切除术+一侧附件切除术

　　C.经腹子宫切除术+一侧附件切除术

　　D.分期手术

　　E.宫腔镜子宫内膜电切术

　　(113~117题共用题干)

　　患者男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，其促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿罗音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢水肿(++)

　　113.该患者最可能的诊断是

　　A.慢性阻塞性肺疾病

　　B.慢性支气管炎(慢支)

　　C.慢支+肺气肿

　　D.慢支+肺气肿+肺心病

　　E.慢支+肺气肿+心肌病

　　114.为明确诊断，首选的检查是

　　A.痰培养及药敏实验

　　B.动脉血气分析

　　C.胸部X线片

　　D.心电图检查

　　E.超声心动检查

　　115.该患者的主要治疗措施是

　　A.止咳、祛痰

　　B.控制感染、改善呼吸功能

　　C.解痉、平喘

　　D.低浓度持续吸氧

　　E.强心利尿

　　116.【假设信息】该患者呼吸困难突然加重，右肺呼吸音较前明显减弱，应立即进行的检查是

　　A.胸部X线片

　　B.胸部B超

　　C.心电图

　　D.肺功能

　　E.动脉血气分析

　　117.【假设信息】该患者病情急性恶化，出现昏睡，动脉血气分析示：PaO250mmHg，PaCO280mmHg，最可能的并发症是

　　A.ARDS

　　B.肺性脑病

　　C.感染中毒性脑病

　　D.脑出血

　　E.脑血栓

　　(118~120题共用题干)

　　患者女，36岁，农民。近2个月来无明显诱因觉活动后呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，咯少量血2次，无发热、盗汗。今日种菜时突然晕倒而急送医院。查体：T37℃，P100次/分，BP140/90mmHg。神清，球结膜无水肿，颈静脉充盈，双肺未闻及干湿罗音，P2>A2，三尖瓣可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，肝在右肋缘下3cm，压痛(+)肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。

　　118.患者有可能的诊断是

　　A.原发性肺动脉高压

　　B.风湿性心脏病

　　C.慢性肺心病

　　D.肺结核

　　E.肺栓塞

　　119.为了对上述诊断进行鉴别，首选的检查是

　　A.心电图

　　B.血气分析

　　C.肺功能测定

　　D.胸部X线检查

　　E.肺通气/灌注扫描

　　120.假设上述诊断成立，首选的药物治疗是

　　A.抗生素

　　B.钙拮抗剂

　　C.前列环素

　　D.一氧化氮吸入

　　E.低分子肝素

　　(121~123题共用题干)

　　患者女，22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服“康泰克”后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许粘稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿罗音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下肺叶背段密度均匀毛玻璃样阴影，伴有空洞形成。实验室检查：WBC3.8×109/L，N 0.85

　　121.该患者最可能的诊断是

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.肺炎克雷白杆菌肺炎

　　C.肺炎链球菌肺炎

　　D.干酪性肺炎

　　E.肺脓肿

　　122.为进一步确诊首选的检查是

　　A.胸部CT

　　B.结核菌素实验

　　C.痰找抗酸杆菌

　　D.胸部超声探测

　　E.纤维支气管镜

　　123.假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症是

　　A.胸腔积液

　　B.呼吸衰竭

　　C.自发性气胸

　　D.肺不张

　　E.窒息

　　(124~127题共用题干)

　　患者男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，精神恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。实验室检查：Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(—)，尿镜检(—)。

　　124.最可能的诊断是

　　A.肝性脑病

　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　D.尿毒症

　　E.脑血管病

　　125.确诊最有价值的辅助检查是

　　A.血气分析

　　B.腹部CT

　　C.肾功能

　　D.肝功能

　　E.血氨

　　126.如果患者躁动不安，不宜选用

　　A.东莨菪碱

　　B.地西泮

　　C.水合氯醛

　　D.氯苯那敏

　　E.异丙嗪

　　127.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

　　A.禁食蛋白质

　　B.口服乳果糖

　　C.静滴精氨酸

　　D.肥皂水灌肠

　　E.补充支链氨基酸

　　(128~130题共用题干)

　　患者女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。既往：否认结核病史。查体：T36.9℃，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音正常。粪便培养未见致病菌，广谱抗生素治疗2周无效。钡灌肠检查提示左侧结肠及直肠弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。

　　128.本患者最可能的诊断是

　　A.结肠癌

　　B.肠结核

　　C.细菌性痢疾

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.克罗恩病

　　129.如果患者在进行钡灌肠检查后出现剧烈腹痛、高热，肛门排气排便减少。查体：T39.4℃，P120次/分，腹部膨隆，全腹压痛(+)，叩诊鼓音，肝浊音界存在，无移动性浊音，肠鸣音消失。最可能的并发症是

　　A.消化道大出血

　　B.中毒性巨结肠

　　C.原发性腹膜炎

　　D.机械性肠梗阻

　　E.急性肠穿孔

　　130.目前最有意义的检查是

　　A.血常规

　　B.血培养

　　C.腹平片

　　D.B超

　　E.肠镜

　　(131~134题共用题干)

　　患者男，32岁。间断上腹痛，反酸8年，半个月来症状加重，空腹痛明显，常有夜间痛醒，进食后能减轻，大小便正常。

　　131.该患者最可能的诊断是

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠球部溃疡

　　C.胃癌

　　D.慢性胃炎

　　E.胆囊炎

　　132.最有助于确定诊断的检查是

　　A.消化道钡餐

　　B.胃液分析

　　C.胃镜

　　D.血CEA测定

　　E.腹部B超

　　133.【假设信息】若该患者幽门螺旋杆菌(Hp)阳性，有溃疡时的最佳治疗方案是

　　A.质子泵抑制剂+抗生素

　　B.质子泵抑制剂+铋剂

　　C.铋剂+抗生素

　　D.质子泵抑制剂+铋剂+抗生素

　　E.手术治疗

　　134.【假设信息】若该患者Hp阴性，有溃疡时的最佳治疗是口服

　　A.氢氧化铝

　　B.H2受体抑制剂

　　C.质子泵抑制剂

　　D.阿莫西林

　　E.合成前列腺素

　　B1题型

　　答题说明

　　以下提供若干组考题每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案。轻从中选择1个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择

　　(135~136题共用备选答案)

　　A.颈部和锁骨上窝

　　B.左腋下和肩胛下区

　　C.胸骨左缘和心底部

　　D.胸骨左缘和心尖部

　　E.心尖部

　　下列各心脏病变所产生的杂音可以传到至

　　135.二尖瓣后叶关闭不全

　　136.主动脉瓣关闭不全

　　(137~141题共用备选答案)

　　A.乳样，乙醚实验苏丹Ⅲ染色染成红色

　　B.草黄微浊，白细胞>500×106/L、蛋白30g/L、LDH300IU/L

　　C.LDH>500IU/L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常

　　D.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血/LDH<0.6

　　E.RBC>5×109/L、白细胞数<400×106/L

　　各种不同性质的胸腔积液化验特点是

　　137.漏出性胸液

　　138.乳糜性胸液

　　139.血性胸液

　　140.渗出性胸液

　　141.恶性胸液

　　(142~144题共用备选答案)

　　A.pH 7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

　　B.pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg

　　C.pH 7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg

　　D.pH 7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg

　　E.pH 7.28，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg

　　142.代偿性呼吸性酸中毒的是

　　143.代偿性代谢性酸中毒的是

　　144.失代偿性呼吸性酸中毒的是

　　(145~146题共用备选答案)

　　A.面罩给氧

　　B.鼻导管低浓度给氧

　　C.鼻导管高浓度给氧

　　D.无创正压通气

　　E.机械通气(呼气末正压)

　　145.确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的首选措施是

　　146.确诊为Ⅱ型呼吸衰竭时纠正缺氧的首选措施是

　　(147~148题共用备选答案)

　　A.无痛性肉眼血尿

　　B.终末血尿伴膀胱刺激征

　　C.初始血尿

　　D.疼痛伴血尿

　　E.血尿+蛋白尿

　　147.泌尿系肿瘤的血尿是

　　148.泌尿系结石的血尿是

　　(149~150题共用备选答案)

　　A.速尿(呋塞米)

　　B.螺内酯

　　C.糖皮质激素

　　D.环磷酰胺

　　E.环孢素A

　　149.可作为降低血钾治疗的药物是

　　150.可导致出血性膀胱炎的药物是

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（责任编辑：张欣)