临床执业医师证考试历年真题(8月31日)

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　　历年真题(8月31日)

　　1.解热镇痛药解热作用的主要机制是

　　A.抑制中枢PG合成

　　B.抑制外周PG合成

　　C.抑制中枢PG降解

　　D.抑制外周PG降解

　　E.增加中枢PG释放

　　答案：A

　　精析与避错：解热镇痛药能刺激中性粒细胞，产生与释放内热原，通过体温调节中枢，使PG合成，PG再作用于体温中枢而引起发热。因此本类药物是通过抑制中枢PG合成而发挥解热作用的，故选A。

　　3.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是

　　A.可乐定

　　B.普萘洛尔

　　C.利多卡因

　　D.硝酸甘油

　　E.氢氯噻嗪

　　答案：B

　　精析与避错：普萘洛尔为β受体阻断药，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率，减少心输出量和心肌耗氧量。用于房性及室性期前收缩、窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性心肌梗死、高血压等，故选B。可乐定适用于治疗高血压，利多卡因主要用于麻醉和抢救心律失常.硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力降低，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，解除心肌缺氧，用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。氢氯噻嗪主要抑制髓襻升支皮质部对Na+和Cl-的重吸收，使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用，是一种中效利尿药，有降压作用。 A、C、D、E并不同时具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用，不符合题意。

　　3.下列对心房颤动无治疗作用的药物是

　　A.强心苷

　　B.奎尼丁

　　C.利多卡因

　　D.维拉帕米

　　E.普萘洛尔

　　答案：C

　　精析与避错：利多卡因主要作用于各种室性心律失常，如期前收缩、心动过速、心室颤动等，而不用于房颤，故选C。用于房颤的抗心律失常药物有两类：①转复房颤、恢复窦性心律和预防复发的药物，包括IA类(如奎尼丁)、IC类(如普罗帕酮、莫雷西嗪)和Ⅲ类(胺碘酮、索他洛尔)。它们主要作用于心房，以延长心房不应期或减慢心房内传导。②减慢心室率的药物，包括β受体阻断剂、非二氢吡啶类钙离子通道阻断(维拉帕米和地尔硫卓)以及洋地黄类药物。它们作用于房室结，延长房室结不应期，增加隐匿传导。所以A、B、D、E陈述正确，不符合题意。

　　4.哌唑嗪的不良反应可表现力

　　A.低血钾

　　B.消化性溃疡

　　C.水、钠潴留

　　D.粒细胞减少

　　E.直立性低血压

　　答案：E

　　精析与避错：哌唑嗪为选择性突触后α1受体阻断剂，可松弛血管平滑肌，降低周围血管阻力，降低血压。其不良反应为晕厥，大多由直立性低血压引起，故选E。

　　5.主要作用于髓襻升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是

　　A.螺内酯

　　B.氨苯蝶啶

　　C.甘露醇

　　D.呋塞米

　　E.氢氯噻嗪

　　答案：D

　　精析与避错：呋塞米抑制髓襻升支粗段髓质部及皮质部对Cl-的主动重吸收和Na+的被动重吸收，使原尿中的Cl-、Na+浓度增高，而髓质间液的NaCl浓度降低，从而分别影响了肾脏的稀释和浓缩功能，使大量等渗尿液排出体外，产生强大利尿作用。故选D。其他常用的利尿药主要根据其作用部位：①主要作用于髓襻升支皮质部的利尿药，如噻嗪类、氯噻酮等，为中效利尿药。②主要作用于远曲小管的利尿药，如螺内酯(醛固酮拮抗剂)、氨苯蝶啶等，为留钾利尿药。③尚有不归属于利尿药而又具有利尿作用的药物，即黄嘌呤类(如氨茶碱)、酸性盐类(如氯化铵)以及渗透性利尿药(该类药物现分类为脱水药，如甘露醇)。A、B、C、E不符合题意。