完全掌握实践能力-胃十二指肠疾病手术治疗护理(一)

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　　胃十二指肠疾病手术治疗病人的护理

　　一、护理诊断及护理问题

　　1.焦虑或恐惧

　　与担忧手术风险及预后有关。

　　2.体液不足

　　与溃疡病穿孔后腹膜渗出、胃十二指肠出血、幽门梗阻后呕吐等有关。

　　3.营养失调，低于机体需要量

　　与食欲减退、消耗增加、呕吐丢失等有关。

　　4.潜在并发症

　　吻合口出血，十二指肠残端破裂，吻合口梗阻，输入、输出段肠袢梗阻，倾倒综合征及低血糖综合征。

　　二、手术前护理

　　1.心理护理

　　针对病人情况，采取相应的护理措施。

　　2.择期手术病人的护理

　　①告知病人宜少量多餐，进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化及无刺激性的食物。

　　②拟行迷走神经切断术的病人，术前应作基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量测定。

　　③营养不良者，应输全血、血浆、清蛋白等改善营养状况。

　　④幽门梗阻者，应纠正水、电解质及酸碱失衡，必要时术前2～3日每晚用盐水洗胃。

　　⑤术前按常规禁饮食、插胃管、术前晚肥皂水灌肠一次。

　　3.急症手术病人的护理

　　①急性穿孔者，取半卧位;禁饮食;胃肠减压;输液;应用抗生素;密切观察腹部情况及全身中毒症状。

　　②急性大出血者，取平卧位;禁饮食;置胃管，胃管内可注入冷去甲肾上腺素盐水;静点西咪替丁;快速输液、急查血型、配血、输血抗休克;密切观察生命体征、意识、尿量及末稍循环情况。

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