脑洞全开迎考试综合技能与技能生理性尿结晶

　　尿结晶检查是临床医学检验主管技师临床检验基础考试大纲要求掌握的内容，华图医疗卫生人才网帮助大家复习一下生理性结晶，执业药师考试为您做了如下总结：

　　尿中出现结晶称晶体尿。除包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵(磷酸三盐)、尿酸及尿酸盐等结晶外，还包括磺胺及其它药物析出的结晶。尿液中是否析出结晶，取决于这些物质在尿液中的溶解度、PH、温度及胶体状况等因素，当种种促进与抑制结晶析出的因子和使尿液过饮和状态维持稳定动态平衡的因素失衡时，则可见结晶析出，尿液中的结晶可包括生理性和病理性两种。

　　生理性结晶：

　　1.草酸钙结晶

　　为无色方形闪烁发光的八面体，有两条对角线互相交叉，有时呈菱形。不常见的形态为哑铃形或饼形，应与红细胞鉴别。结晶溶于盐酸但不溶于乙酸内，属正常代谢成分，但又是尿路结石主要之一。如草酸盐排出增多，患者临床表现尿路刺激症状(尿痛、尿频、尿急)或有肾绞痛合并血尿，则应注意患尿路结石症的可能性，病人尿中偶尔可见到排出的结晶团。

　　2.尿酸结晶

　　在目视下类似红砂细粒，常沉积在尿液容器底层。在显微镜下可见呈黄色或暗棕红色的菱形、三棱形、长方形、斜方形的结晶体，可溶于氢氧化钠的溶液。尿酸为机体核蛋白中嘌呤代谢的终末产物，常以尿酸或尿酸铵、尿酸钙、尿酸钠的盐类形式随尿排出体外，正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加，但在急性痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病时，因细胞核大量分解，也可排出大量尿酸盐。在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。

　　3.非结晶性尿酸盐

　　主要是尿酸钠、尿酸钾尿酸钙的混合物，外观呈黄色非结晶形状颗粒沉淀物，在淡色尿中无色，在低温、浓尿或酸性较强的尿液中容易析出沉淀。

　　4.磷酸盐类结晶

　　包括无定形磷酸盐、磷酸镁铵、磷酸钙等。常在碱性或近中性尿液中见到，可在尿液表面形成薄膜。三联磷酸盐结晶无色透明闪烁，呈屋顶形或棱柱形，有时呈羊齿草叶形，加乙酸可溶解，一般正常代谢产生，但如长期在尿液中见到大量的磷酸钙结晶，则应与临床资料结合考虑是否患有甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒，或因长期卧床骨质脱钙等，如果患者尿中长期出现磷酸盐结晶，应注意有磷酸盐结石的楞能。有些碳酸钙与磷酸钙的混合结石，与碱性尿易析出磷酸盐结晶尿中粘蛋白变化等因素有关，感染引起结石时，尿中常出现磷酸镁铵的结晶。

　　5.尿酸铵结晶

　　黄褐色不透明，常呈刺球形或树根状，为尿酸与游离铵结合的产生。尿酸铵结晶可以酸性、中性、碱性尿中见到，正常人尤其是小儿(新生儿、乳儿)尿中易见。如尿液放置时间过长后见到此结晶多无意义，但在新鲜尿中出现应考虑可能存在膀胱的细菌感染。

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