医师资格考试常考知识点之牙本质过敏症

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  　1、症状

　　(1)激发痛，以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等。

　　(2)刺激除去后疼痛立即消失。

　　2、检查所见

　　(1)咬合面或牙颈部有磨损的浅黄色牙本质暴露区。

　　(2)用探针尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、“软”、痛症状。

　　(3)敏感点多在咬合面釉质牙本质界、牙本质暴露处或牙颈部釉质牙骨质界处，可发现在一个或多个牙上。

　　诊断

　　1、探诊最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。

　　2、冷测验敏感点或敏感区敏感，用温度降低的多少来判断牙髓对冷刺激的敏感程度。

　　3、可用主观评价评定牙本质过敏程度。

　　(1)疼痛3级评判法(VRS)：令患者将日常生活中对冷空气、冷热甜酸食物和刷牙等刺激进行综合评价，每次复诊时用问卷方式：定好转为(-1)，无改变为(0)，加重为(+1)。有时3级评判法提供描素的词语不足以反映患者的真实感觉。

　　(2)数字法疼痛评判法(VAS)：用一条10cm长的线，一端标有“无不适或无疼痛”，另一端标有“严重不适或剧烈疼痛”。全线分为10度，要求患者在直线上作一标记来代表测定时的牙敏感程度。临床医师使用后，认为数字法疼痛评判法重复性更好，能连续评价牙齿的敏感性。

　　鉴别诊断

　　牙齿感觉过敏症与浅龋鉴别诊断：牙齿感觉过敏症的特点是

　　1、探诊过敏的牙面无变色，为牙本质色。

　　2、过敏区探诊硬而光滑。

　　治疗原则

　　1、药物过敏治疗根据敏感点的部位选用合适的脱敏药物或方法。

　　2、激光治疗激光的热效应作用于牙本质小管，可在瞬间使暴露的牙本质小管热凝封闭，从而达到脱敏作用。

　　3、调磨对合牙过高的牙尖。

　　4、治疗相应的牙体疾病 牙硬组织磨损较多者可作充填治疗。

　　5、个别磨损严重而接近牙髓，症状明显而脱敏无效者，可考虑牙髓治疗。