2015年执业药师每日一练（1月5日）

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一、最佳选择题
1、碘解磷定（   ）
A、可以多种途径给药
B、不良反应比氯磷定少
C、可以与胆碱受体结合
D、可以直接对抗体内聚集的乙酰胆碱的作用
E、与磷酰化胆碱酯酶结合后，才能使酶活性恢复
 
2、有降低眼内压作用的药物是（   ）
A、肾上腺素
B、琥珀胆碱
C、阿托品
D、毛果芸香碱
E、丙胺太林
 
3、新斯的明治疗重症肌无力的原因是（   ）
A、兴奋大脑皮层
B、增加乙酰胆碱合成
C、抑制胆碱酯酶和兴奋骨骼肌N胆碱受体
D、减少乙酰胆碱M递质的耗竭
E、促进骨骼肌细胞钙离子内流
 
二、配伍选择题
A. 去甲肾上腺素可能出现的不良反应
B. 肾上腺素可能出现的不良反应
C. 异丙肾上腺素可能出现的不良反应
D. 哌唑嗪可能出现的不良反应
E. 普萘洛尔可能出现的不良反应

4、哮喘（   ）
5、局部组织坏死（   ）
6、脑溢血（   ）
7、直立性低血压（   ）




 
答案与解析

1、E。【解析】碘解磷定含碘，刺激性较大，必须静脉注射；通过共价键与磷酰化胆碱酯酶结合，形成碘解磷定与磷酰化胆碱酯酶复合物，后者经裂解产生磷酰化解磷定，使胆碱酯酶游离而复活。但是对中毒过久的老化磷酰化胆碱酯酶，解毒效果差。
 
2、D。【解析】毛果芸香碱激动睫状肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，使处于虹膜周围部分的前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网到达睫状体前静脉而进入血流，房水回流通畅，从而使眼内压降低。
3、C。【解析】新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性ACh大量堆积而间接兴奋骨骼肌，是一个间接的拟胆碱药；该药除抑制乙酰胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，加强了骨骼肌的收缩作用。
 
4、E。
5、A。
6、B。
7、D。
【解析】去甲肾上腺素静滴浓度过大，时间过长，或药液外漏，均可使局部血管强烈收缩，引起局部组织缺血坏死；肾上腺素剂量过大或给药过快，可引起心律失常和血压剧增导致脑溢血；哌唑嗪可引起直立性低血压；普萘洛尔可诱发或加重哮喘。

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（责任编辑：华图医疗)