2015年临床执业医师每日一练（1月4日）

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1.剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示(    )
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.食管癌
 
2.急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是(    )
A.转氨酶增高
B.胆红素增高
C.凝血酶原时间缩短
D.血肌酐增高
E.纤维蛋白原减少
 
3.治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是(    )
A.支链氨基酸
B.葡萄糖注射液
C.谷氨酸钠
D.脂肪乳剂
E.乳果糖
 
4.应激性溃疡出血时错误的治疗是(    )
A.使用H2受体拮抗剂
B.使用胃粘膜保护剂
C.经胃管灌注止血药物
D.胃镜下止血治疗
E.行胃壁切开电灼止血
 
5.胃溃疡常好发于(    )
A.贲门部
B.胃底部
C.胃大弯
D.胃小弯
E.胃体后壁
 


 
答案解析：

1. 【答案】D
解析：食管贲门黏膜撕裂综合征典型病例表现为先有干呕或呕吐，随后呕血，一般腹痛不明显，仅表现为无痛性出血。
 
2. 【答案】C
解析：急性肝衰竭实验室检查特点：①转氨酶可升高；②血胆红素增高；③白细胞常增多；④电解质异常如低钠、高钾或低钾、低镁；⑤多为代谢性酸中毒；⑥血肌酐和尿素氮可能增高；⑥凝血酶原时间延长，纤维蛋白原、血小板减少。
 
3. 【答案】D
解析：急性肝衰竭治疗可适量输新鲜血、血浆和清蛋白，输注葡萄糖以补充能量。可输入支链氨基酸，而限用一般的氨基酸合剂，不用脂肪乳剂。口服乳果糖保持大便通畅。口服肠道抗菌药，减少肠内菌群。静点乙酰谷氨酰胺，谷氨酸或酪氨酸，以降低血氨。
 
4. 【答案】E
解析：应激性溃疡出血治疗方法包括：1.药物治疗：H2受体拮抗剂、PPI、胃黏膜保护剂等；2.非手术疗法：经胃管灌注止血药物，静滴西咪替丁，经内镜止血，栓塞治疗；3.手术治疗：以选择性迷走神经切断加胃窦切除或次全胃切除为常用术式。)
 
5. 【答案】D
解析：胃溃疡好发于胃角或胃窦小弯；十二指肠溃疡多发生在球部，前壁较后壁多见。

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（责任编辑：华图医疗)