2015年临床执业医师每日一练（12月30日）

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1.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括
A.休克
B.呼吸衰竭
C.发热
D.腹泻
E.消化道出血
 
2.急性胃炎的临床表现不包括
A.黄疸
B.消化道出血
C.呕吐
D.上腹痛
E.恶心
 
3.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括
A.血尿素氮增高
B.脾脏缩小
C.腹水减少
D.意识障碍
E.少尿
 
4.有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是
A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见
B.为局限的慢性化脓性腹膜炎
C.青壮年多见，男女比例约1：2
D.多数可触及腹部包快
E.多数可伴有肝脾结核
 
5.胃酸分泌增多较明显的疾病是
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.反流性食管炎
E.胃溃疡




 
答案解析：
 
1. 【答案】D
解析：急性重症胰腺炎常见临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发热、低血压、休克。常见并发症有①局部并发症：胰腺假性囊肿，胰腺脓肿，胰腺坏死感染；
②全身并发症：ARDS，急性肾衰竭，心律失常和心功能衰竭，消化道出血，凝血异常，中枢神经系统异常，高血糖，水、电解质、酸碱平衡紊乱等。
 
2. 【答案】A
解析：急性胃炎有症状患者主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振等。急性糜烂出血性胃炎，可以突然呕吐和/或黑粪为首发症状。
 
3. 【答案】C
解析：急性大量失血可由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭，表现为头晕、心慌、乏力，少尿等。因大量失血，脾脏淤血亦可减轻，而表现为肿大的脾脏有所缩小。上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中的尿素氮浓度可暂时升高。因急性大量失血，氮质血症，患者可出现意识障碍。但不会表现为腹水减少。
 
4. 【答案】C
解析：结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，以中青年最多见，女性多见，男女之比约为1：2。多继发于肺结核或体内其他部位结核病，如肠系膜淋巴结结核，输卵管结核，肠结核等为常见的原发病灶。渗出型一般无腹部肿块，粘连型和干酪型可有。
 
5. 【答案】B
解析：慢性浅表性胃炎胃酸分泌常正常或增高。慢性萎缩性胃炎B型，病变主要在胃窦，胃酸可正常或低酸；A型，病变主要在胃体，胃酸降低，重者可无胃酸。胃溃疡患者的胃酸分泌正常或低于正常，十二指肠溃疡患者胃酸增多。反流性食管炎主要表现为酸反流增多。

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（责任编辑：华图医疗)