2015年护资考试每日一练（12月29日）

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1.患者，女，50岁，体重65kg,烧伤深Ⅱ度40%，第1个24小时补液量为( )
A.2000ml
B.2500ml
C.3000ml
D.3500ml
E.5900ml
 
2.患者，确诊为肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍未缓解。X线摄片显示脓胸直径8cm。应考虑将治疗措施改为( )
A.中医治疗
B.改用敏感抗生素
C.手术治疗
D.加强体位引流
E.使用祛痰药
 
3.患儿，2岁，生后4个月起出现发绀、哭闹、活动后发绀加重。查体：患儿生长发育差，有杵状指，胸骨左缘第2肋间有连续杂音。患儿可能的诊断是( )
A.法洛四联症
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.风湿性心脏病
 
4.患者因发热、头疼1天来院就诊。入院后出现畏光、畏声，询问家属，患者曾被邻居家狗咬伤。患者最可能的诊断是( )
A.腹膜炎
B.伤寒
C.狂犬病
D.流行性出血热
E.流行性脑脊髓膜炎
 
【共用题干】患者，男，13岁，3个月前偶然出现左肱骨上端一圆形硬肿，不活动，边缘不清，左上肢活动明显受限。
5.初步诊断可能为( )
A.骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨结核
D.骨软骨瘤
E.关节脱位
 
6.该病的治疗原则是( )
A.无需治疗，加强观察
B.肿瘤切除
C.截肢      
D.化疗
E.彻底刮除、植骨




 
答案与解析
1.E【解析】按我国常用的烧伤补液方案：伤后第1个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+每日生理需水量2000ml，计算得5900ml。
2.C【解析】 肺脓肿的手术适应证包括：①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大(5cm以上)，估计不易闭合者；②大咯血经内科治疗无效或危及生命；③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者；④异物或可疑肿瘤阻塞支气管，使感染难以控制者；⑤诊断不明确，不能与肺癌鉴别者。
3.A【解析】法洛四联症症状：主要是自幼出现进行性发绀和呼吸困难，哭闹时更甚，伴有杵状指(趾)和红细胞增多。法洛四联症体征：可见发育较差，胸前部可能隆起，有发绀与杵状指(趾)。胸骨左缘第2、3肋间有收缩期吹风样喷射型杂音，可伴有震颤。
4.C【解析】首先患者有被狗咬伤的病史。有狂犬病前驱期表现：出现全身不适、低热、头疼、恶心、疲倦，继而恐惧不安、烦躁、失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。
5.D【解析】骨软骨瘤的诊断：①临床表现：早期多无症状，多因无意中发现肿块就诊。后由于压迫血管、神经、肌腱而出现功能障碍和疼痛。②X线检查：长管状骨干骺端出现蒂状、鹿角状或丘状骨性突起。
6.B【解析】一般不须治疗，若肿瘤过大，生长较快，或影响功能，应考虑作切除术，切除范围应较广，要包括肿瘤基底四周部分正常骨组织，以免遗漏，引起复发。

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（责任编辑：华图医疗)