高危参数明确了肺癌筛查对象

　　9月3日，上海交通大学医学院附属上海市胸科医院副院长韩宝惠教授，向媒体公布了社区肺癌早期筛查项目结果。该项目共完成高危人群低剂量螺旋CT筛查2682人，发现肺部小结节者713名、疑似早期肺癌者61名，已为18位患者进行了手术治疗。据悉，大规模运用低剂量螺旋CT在社区开展肺癌早期筛查，在我国尚属首次。

　　社区肺癌早期筛查项目于2013年11月至2014年6月，分13批次完成高危人群低剂量螺旋CT筛查2682人，对发现的肺部小结节者713名，给予了小病灶高分辨、病灶薄层加三维重建扫描，发现疑似早期肺癌者61名，为其中的18人进行了手术治疗，证实17人为肺癌且均为早期肺癌，术后无需化疗，1名为错构瘤。其余疑似早期肺癌结节患者均纳入筛查路径密切随访。

　　该项目提出了一套符合我国人群特点的肺癌筛查高危参数。项目组以国际相关权威研究结果和2012年NCCN肺癌筛查指南为参考，结合我国近年来肺癌发病特征，除保留吸烟指数、肺疾病史、肺癌家族史、职业暴露史等参数外，将入选年龄设定在40岁以上，并增加了女性和不吸烟人群筛查的参数，比如被动吸烟、厨房油烟等。

　　项目组还总结出了一套规范的肺癌早期筛查方法以及孤立性肺部小结节治疗的临床路径。这套规范性操作方法解决了以下问题：低剂量螺旋CT检查出肺部小结节的患者如何治疗;哪些患者应立刻做手术，哪些需要进一步检查以明确诊断，哪些应进一步随访观察;术后确诊的患者应如何进行后续治疗等。

　　韩宝惠介绍，早期肺癌(I期)5年生存率可超过75%。自上世纪90年代以来，低剂量螺旋CT在国际上开始被用于早期肺癌筛查，对周围型小肺癌的发现率是胸片的10倍左右，而放射剂量要比常规CT低。据估算，我国每年用于肺癌诊疗的费用在100亿元~120亿元。借助社区肺癌早期筛查，将有25%的肺癌患者在癌前病变或原位癌阶段得到确诊，每年有望减少肺癌诊疗费用20亿元~30亿元，并增加社会产值50亿元~100亿元。

　　据悉，该项目是在上海市徐汇区卫生计生委和上海市慈善总会徐汇分会的支持下发起的，筛查的大部分费用由项目组承担。