2017年执业药师考试《药学综合知识与技能》全真模拟试卷七答案(2)

2017-10-11 16:29 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　26.【答案】E

　　【解析】血小板计数(PLT)是由骨髓巨核细胞产生的，每个巨核细胞可以产生2000～3000个血小板，生存期为8～11天，具有黏附、聚集、释放等多种功能。血小板的主要作用：①生理情况下，它通过营养血管内皮，填补内皮细胞间的缝隙并保持毛细血管壁的完整性;对毛细血管的营养和支持作用;②当毛细血管壁受损时，它黏附于损伤部位，通过黏附、聚集、释放功能参与初期止血过程，在伤口处形成白色血栓而止血;③通过释放细胞内凝血因子、提供催化表面和收缩功能参与二期止血。其中血小板3因子对血液的凝固尤为重要，故血小板数量发生改变时常导致出血。④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。另外，血小板计数是研究止血和凝血障碍的重要指标之一。血小板在血栓形成、动脉粥样硬化、癌转移、炎症、免疫反应等病理生理过程中也有重要作用。因此血小板计数是出血性疾病必不可少的检测项目。

　　27.【答案】C

　　【解析】血红蛋白参考范围：男性120～160g/L女性110～150g/L新生儿170～200g/L

　　28.【答案】D

　　【解析】柏油便：黑色有光泽，为上消化道出血(>50ml)后，红细胞被消化液消化所致，如粪便隐血可确定为上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。

　　29.【答案】A

　　【解析】胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素，胆尿红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标，在诊断和预后上有重要意义。

　　30.【答案】A

　　【解析】如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。“大三阳”说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，如同时见AST及ALT升高，为具有有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离。

　　31.【答案】B

　　【解析】药物流产的适应证①妊娠≤49日，本人自愿、年龄<40岁的健康女性;②血或尿的人绒毛膜促性腺激素(hGG)阳性，B超确诊为宫内妊娠;③人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形;④多次人工流产术史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。

　　32.【答案】D

　　【解析】缓泻药是一类能促进排便反射药物。按作用机制可分为容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。

　　33.【答案】B

　　【解析】《国家非处方药目录》收录的抗过敏药活性成分有异丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明、去氯羟嗪、赛庚啶;过敏活性物质阻释剂有色甘酸钠、酮替芬。

　　34.【答案】A

　　【解析】鉴于两类药物的血浆半衰期约为12～18h，可于晨起服用贝丁酸类药而晚上服用他汀类;或隔日分别交替服用。之所以晚上服用他汀类是因为胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更加有效。

　　35.【答案】B

　　【解析】控制心室率的药物包括β受体阻断剂、钙通道阻滞剂或地高辛，但应注意这些药物的禁忌证。对于无器质性心脏病患者来说，目标是控制心室率<110次/分。对于合并器质性心脏病的房颤患者则目标心率应个体化。对于房颤伴快速心室率、药物治疗无效者，可施行房室结阻断消触术，并同时安置心室按需或双腔起搏器。

　　36.【答案】A

　　【解析】原发性蛛网膜下腔出血：指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。年发病率为5～20/10万。常见病因：颅内动脉瘤(50%～85%)，其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。危险因素包括：女性、高血压、吸烟、过量饮酒。诱因为情绪激动、剧烈运动、用力排便、咳嗽、饮酒等。

　　37.【答案】C

　　【解析】本题考查非甾体抗炎药等化学物质导致消化性溃疡病的主要机制。非甾体抗炎药大多呈酸性、刺激性强，与胃黏膜接触后可破坏胃黏膜屏障，使胃酸进入黏膜层，并引起组胺的释放，加重胃黏膜层损伤。

　　38.【答案】D

　　【解析】血循环中甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征称为甲状腺毒症;由于甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加或因血浆甲状腺激素(B、T4)水平增高所致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症，简称甲亢。

　　39.【答案】B

　　【解析】此题属于病例分析题，这种题注意抓取关键信息，首先分析类型，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，两者均升高，但以餐后血糖升高为主，所以应首选胰岛素增敏剂——吡格列酮。相关知识点：如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选α-萄糖苷酶抑制剂;如餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，应首选胰岛素增敏剂;如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺酰脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。

　　40.【答案】B

　　【解析】降钙素(1)对蛋白质过敏者可能对降钙素过敏，用前宜作皮肤敏感试验，对有皮疹、气管哮喘者慎用。(2)大剂量短期治疗时，少数患者出现继发性甲状旁腺功能低下。妊娠期妇女慎用

　　二、配伍选择题

　　41.【答案】A

　　42.【答案】B

　　【解析】流感主要由病毒造成，故在没有明显细菌感染指征时不宜使用抗生素，这属于无适应症用药;黄体酮有促进结石排出的作用，但说明书未提及，属于超适应症用药;双氯芬酸有导致消化道出血的风险，故属于禁忌症用药。I类手术切口感染应使用青霉素和第一代头孢。

　　43.【答案】A

　　44.【答案】B

　　45.【答案】D

　　【解析】肝脏合成胆固醇的时问多在夜间，服用调血脂药如辛伐他汀宜在睡前，有助于提高疗效。呋塞米宜清晨服用，以减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。降血糖药格列本脲宜餐前服用，这样疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。

　　46.【答案】D

　　47.【答案】A