2017年执业药师考试《西药专业知识二》全真模拟试卷九答案(4)

2017-10-11 13:42 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　76.【答案】A

　　77.【答案】B

　　78.【答案】C

　　79.【答案】D

　　【解析】本题考查抗菌药物的不良反应。青霉素类药物最严重的不良反应是过敏反应。氨基糖苷类药物典型的不良反应是耳毒性、肾毒性。大环内酯类抗菌药物静脉滴注速度过快时可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及扭转型室性

　　心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。四环素类抗菌药物分子中的多个轻基、烯醇轻基及羧基，在近中性条件下能与钙、镁、铁、铝等多种金属离子形成不溶性鳌合物，与钙离子形成的鳌合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。

　　80.【答案】E

　　81.【答案】C

　　82.【答案】A

　　83.【答案】B

　　【解析】甲氧苄啶不宜与抗肿瘤药、2，4-二氨基嘧啶类药同时应用，也不宜在应用其他叶酸拮抗药(甲氨蝶呤、培美曲塞)治疗的疗程之间应用本品。因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。局部应用磺胺药：主要有用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺嘧啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。局部应用磺胺药：主要有用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺嘧啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。局部应用磺胺药：主要有用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺嘧啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。磺胺嘧啶是中效磺胺类药物，口服易吸收，排泄较慢，因血浆蛋白结合率低，易通过血-脑屏障，脑脊液中浓度高，故为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一，也是治疗全身感染的常用药物。

　　84.【答案】C

　　85.【答案】E

　　86.【答案】D

　　87.【答案】E

　　【解析】第一个用于临床的抗生素是青霉素。

　　氯霉素有血液系统毒性，表现为:

　　①可逆性血细胞减少，较常见，发生率和严重程度与剂量大或疗程长有关，表现为贫血、白细胞减少症或血小板减少症;

　　②再生障碍性贫血，发病率与用药量、疗程无关，一次用药亦可发生。发生率低，但死亡率很高，多在停药数周或数月后发生。

　　四环素类应避免与铁制剂、含钙、镁和铝的食品或抗酸药同服，因其与二价和三价阳离子可形成不吸收的络合物，导致其口服吸收率减少。氯霉素的血浆蛋白结合率为50%～60%，可透过血脑屏障，脑膜有炎症时，其浓度可达血浆药物浓度的45%～89%。

　　88.【答案】B

　　89.【答案】B

　　90.【答案】C

　　91.【答案】D

　　【解析】本题考查要点是抗菌药物的注意事项。应用氯霉素可能发生不可逆性骨髓功能抑制，应避免重复疗程使用。由于氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”，因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜应用本品。四环素可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色，并在动物中有致畸胎作用。妊娠期妇女对四环素肝毒性反应尤为敏感，因此妊娠期妇女避免使用。应用多西环素时可能发生耐药菌的过度繁殖。一旦发生二重感染，即停用本品并予以相应治疗。

　　92.【答案】A

　　93.【答案】B

　　94.【答案】E

　　95.【答案】D

　　【解析】本组题考查甲状腺求和抗甲状腺药的临床应用。

　　甲状腺素可补充内源性甲状腺来的不足，且能抑制TSH的过多分泌以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。(2)小剂量碘剂补充合成甲状腺激素的原料，使甲状腺激素的合成和分泌保持正常，可有效地防止单纯性甲状腺肿的发病。(3)甲硫氧嘧啶属硫脲类抗甲状腺药，可使TSH分泌增加以致腺体和血管增生，促进甲状腺癌的发展，故甲状腺癌的患者禁用甲硫氧嘧啶。(4)对重症甲状腺功能亢进病情未控制者，如131I用量过大，可能从被破坏的腺体中释放出大量甲状腺素而发生甲状腺危象。所以应先用其他抗甲状腺药控制重症甲状腺功能亢进病情，使基础代谢率明显下降后方可应用131I治疗。

　　96.【答案】A

　　97.【答案】D

　　98.【答案】B

　　【解析】本组题考查激素类药物的临床应用与不良反应。长期使用糖皮质激素可引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。用于治疗骨质疏松症的药物是炔雌醇。用量过大可引起低血糖反应的药物是胰岛素。故答案选ADB。

　　99.【答案】E

　　100.【答案】A

　　【解析】本题考查平喘药物的服用方法。空腹时(餐后2h至餐前1h)口服给药，吸收较快。如在进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢。黎明前肾上腺素和环磷腺苷浓度、肾皮质激素低下，是哮喘的好发时间，故多数平喘药以临睡前服用为佳。睡时，体内皮质激素水平最低，哮喘也多发生在此时，故夜间睡前应用糖皮质激素、茶碱缓释剂，可明显减轻哮喘的夜间发作。氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，早晨7点服用效果最好，毒性最低，所以宜于晨服。故选E。

　　三、综合分析选择题

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