2017年执业药师考试《药学专业知识二》全真模拟试卷七答案(5)

2017-10-11 13:09 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　三、综合分析选择题

　　101.【答案】C

　　【解析】心力衰竭是高血压病的主要并发症，也是高血压病发展的结果之一。长期高血压可累及心脏，使其损害并致心肌肥厚。在药物使用中，最好选择具有双相作用的降压药物，既能有效地降压，又能治疗心衰，最适合的药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，这类药能明显改善左心室收缩功能、降低心脏射血压力，从而改善心衰症状，是目前能有效降低心衰患者致残率和死亡率的一线药物，临床上将其作为治疗高血压并发心力衰竭的首选药物。其他如β受体阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂、α受体阻滞剂也可以用于治疗高血压合并心衰。钙通道阻滞剂有负性肌力作用，能导致心肌收缩力的明显抑制，因此左心功能不全的患者应尽量避免应用钙通道阻滞剂。故选C。

　　102.【答案】B

　　【解析】目前应用于心衰的β受体阻滞剂有：选择性β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔;兼有β1、β2和α1受体阻滞作用的制剂有卡维地洛、布新洛尔。

　　103.【答案】A

　　【解析】α肾上腺素能受体阻滞剂可明显松弛平滑肌，导致血压下降;同时能降低膀胱颈、尿道内压和排尿阻力，从而减轻或解除前列腺增生症状。常用的有哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔等。

　　104.【答案】A

　　【解析】本题主要考查茶碱类药物的使用注意事项和药物相互作用。

　　105.【答案】B

　　【解析】患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱的药物浓度过高，应立即监测茶碱的血药浓度。

　　106.【答案】C

　　【解析】患者的茶碱血药浓度测得为23.2μg/ml，正确的剂量调整方法是减少25%。

　　107.【答案】C

　　【解析】依诺沙星和红霉素可对茶碱的代谢产生抑制作用，故不宜合用。

　　108.【答案】E

　　【解析】使用袢利尿剂利尿后由于血容量降低、胞外液浓缩，尿酸经近曲小管的再吸收增加。另外，袢利尿剂和尿酸经有机酸分泌途径排出时相互竞争，长期用药时多数患者可出现高尿酸血症。该患者为高尿酸血症所致的痛风，故不能使用袢利尿剂呋塞米。故选E。

　　109.【答案】B

　　【解析】非甾体类抗炎药在治疗痛风性关节炎中的作用与秋水仙碱相同，但由于秋水仙碱的毒副作用较大，因此痛风患者多使用非苗体类抗炎药进行治疗。目前临床上常用的非苗体类抗炎药主要有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、保泰松、舒林酸和塞来昔布等。对乙酰氨基酚有解热镇痛作用，没有抗炎作用，用于感冒发热、关节痛、神经痛、偏头痛、癌痛等，一般不用于痛风的治疗。故选B。

　　110.【答案】C

　　【解析】秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用，用药后数小时关节红、肿、热、痛等症状消退。秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用，对慢性痛风无效。对一般性疼痛及其他类型关节炎无效。秋水仙碱可与微管蛋白异二聚体结合，抑制微管装配，具有抗癌作用。秋水仙碱不良反应与剂量大小明显相关，口服较静脉注射安全性高。故选C。

　　四、多项选择题

　　111.【答案】ABCDE

　　【解析】本题考查要点是美西律的注意事项。美西律的注意事项有:①使用时渐增剂量至有效治疗量，通常需要数天时间，因此不能满足急诊救治室性生心律失常的要求。对于急性室性心律失常应改用利多卡因。②本品经肝代谢变异性较大，有效血浆浓度与中毒血浆浓度接近，因此给药需个体化。③下列情况慎用:低血压、严重充血性心力衰竭、房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、肝肾功能不全。④老年人应用时应监测肝功能。⑤用药期间应定期监测血压、心电图、血浆浓度。因此，根据第③点可知，本题的正确答案为ABCDE。

　　112.【答案】BCDE

　　【解析】本题考查要点是雄激素药物的相互作用。睾酮与环孢素、抗糖尿病药、甲状腺素或抗凝血药(华法林)合用，能增强它们的活性，但同时也增强其毒性。睾酮与神经肌肉阻滞剂合用，对后者有拮抗作用。因此，本题的正确答案为BCDE。

　　113.【答案】ABCD

　　【解析】本题考查解痉药的常用药物。解痉药是指能解除胃肠平滑肌痉挛的药物，以非特异性胆碱M受体阻断药为主，可减弱食管、胃和小肠的蠕动，松弛下食管括约肌、幽门以及胆道口括约肌。常用药物包括颠茄、阿托品、东蓑若碱、山蓑若碱。甲氧氯普胺属于促动力药，没有解痉作用。故答案选ABCD。

　　114.【答案】ABCD

　　【解析】本题考查要点是维生素拮抗剂与药物的相互作用。维生素拮抗剂与甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁、别嘌醇、胰高血糖素、胺碘酮、西咪替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素等合用，可增强本品抗凝血作用;与苯妥英钠、苯巴比妥、口服避孕药、雌激素、消胆胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、糖皮质激素等合用，可降低本品抗凝血作用。因此，本

　　题的正确答案为ABCD。

　　115.【答案】ABCD

　　【解析】血管紧张素II受体抑制剂的主要作用为降压、减轻左室肥厚、肾保护作用、脑血管保护作用。故选ABCD。

　　116.【答案】ACD

　　【解析】本题考查要点是大环内酯类抗菌药物的作用特点。大环内酯类抗菌药物在低浓度时为抑菌剂，高浓度时可有杀菌作用，其对产β-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也有一定抗菌活性。第二、三代大环内酯类对酸的稳定性较高，口服吸收好，生物利用度高。大环内酯类药物广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、脾、胆汁中的药物浓度可高于同期血浆药物浓度。因此，本题的正确答案为ACD。

　　117.【答案】ABDE

　　【解析】本题考查硝酸甘油的典型不良反应。硝酸甘油用药过程中其扩张血管作用可引起短暂的颈、面部皮肤发红、发热，因颅内血管扩张可引起搏动性头痛。剂量过大可致低血压、反射性的加快心率和高铁血红蛋白血症，加强心肌收缩力，增加心肌耗氧量，加重心绞痛症状。故选ABDE。

　　118.【答案】AB

　　【解析】本题考查要点是β受体阻断剂的作用特点。β受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。所有β受体阻断剂在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β受体选择性、内在的拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。因此，本题的正确答案为AB。

　　119.【答案】AC

　　【解析】口服避孕药的不良反应:少数妇女在用药初期出现轻微的类早孕反应，如恶心、呕吐及择食等，一般坚持用药2~3个月可减轻或消失。用药的最初几个周期中，可出现子宫不规则出血，可加服炔雌醇。1%~2%的服药妇女发生闭经，如连续2个月闭经，应予停药。少数喃乳期妇女可见乳汁分泌减少。故选AC。

　　120.【答案】BCDE

　　【解析】别嘌醇为黄嘌呤氧化酶(XOR)抑制剂，是目前常用的抑制尿酸合成的药物。主要作用在于：①别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量;②防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内的尿酸结晶重新溶解;③抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。可致氨基转移酶升高是其不良反应之一。故选BCDE。

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