2017年执业药师考试《药学专业知识二》全真模拟试卷三答案(4)

2017-10-11 11:00 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　91.【答案】E

　　【解析】本组题考查抗菌药物的作用机制。

　　β-内酰胺类为繁殖期杀菌药。磺胺嘧啶和氯霉素属抑菌药。异烟肼只用于抗结核杆菌，为窄谱抗菌药。静止期杀菌药为氯基糖苷类、多黏菌素等，庆大霉素为氨基糖苷类抗生素。氯霉素低浓度抑菌，高浓度杀菌，而磺胺药主要是抑制细菌生长繁殖，最终杀灭细菌还要靠机体的防御功能。故答案选ACDE。

　　92.【答案】B

　　93.【答案】D

　　【解析】本组题考查抗菌药物的作用机制。

　　磺胺类药物抑制二氢叶酸合成酶，阻断叶酸和DNA的合成。大环内酯类抗生素红霉素与核糖体50S亚基结合，阻断转肽作用。故答案选BD。

　　94.【答案】C

　　95.【答案】B

　　96.【答案】D

　　97.【答案】A

　　【解析】本组题考查大环内酯类、克林霉素、万古霉素类药物的临床应用。

　　克拉霉素常作为根除幽门螺杆菌治疗的抗菌药物之一。克林霉素对厌氧菌有广谱抗菌作用，用于治疗腹腔内和盆腔内混合感染及头颈和下呼吸道厌氧菌感染。万古霉素注射给药的主要适应证是对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌引起的严重感染、败血症、肺炎或心内膜炎，尤其是克林霉素引起的假膜性肠炎。红霉素可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的轻、中度感染或对青霉素过敏者。故答案选CBDA。

　　98.【答案】B

　　99.【答案】A

　　100.【答案】D

　　【解析】本组题考查各种药物的用法用量。

　　羟甲唑啉一次使用间隔4h以上，连续使用不得超过7日;麻黄碱不宜与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用;赛洛唑啉对成人与儿童的用法用量不同。故答案选BAD。

　　三、综合分析选择题

　　101.【答案】A

　　102.【答案】A

　　103.【答案】C

　　104.【答案】B

　　【解析】本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。

　　(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用(一般急性发作后1~2周)，以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

　　105.【答案】A

　　106.【答案】B

　　107.【答案】D

　　108.【答案】C

　　【解析】本组题考查茶碱类药物使用注意事项、药物相互作用等。

　　患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱药物浓度过高，应立即监测茶碱血药浓度。依诺沙星和红霉素可对茶碱代谢产生抑制作用，故不宜合用。故答案选ABDC。

　　109.【答案】E

　　110.【答案】E

　　【解析】本题考查肝素的适应症及临床应用。

　　肝素的临床应用包括：(1)防治血栓栓塞性疾病，用于心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等，利用其快速抗凝作用防治血栓的形成和扩大。(2)弥散性血管内凝血(DIC)的高凝期，防治凝血发展，也可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血。(3)其他，体内、外抗凝，如体外循环、心导管检查等的抗凝。临床应用注意事项：(1)肝素口服无效。可采用静脉注射、静脉滴注或深部皮下注射。(2)用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血。(3)本品易致眶内及颅内出血。(4)早期过量表现为黏膜和伤口出血、齿龈出血、皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等。严重时有内出血征象。(5)肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。(6)对肝素过教者应提高警惕。(7)临床上通常以小剂量肝素作为预防血栓形成，大剂量则用作治疗血栓。故答案选EE。

　　四、多项选择题

　　111.【答案】ABCD

　　【解析】本题考查常见的抗惊厥药。

　　常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮和硫酸镁(注射)等。苯妥英纳对惊厥无效，用于癫痫大发作、精神运动性发作。故答案选ABCD。

　　112.【答案】CDE

　　【解析】本题考查5α还原酶抑制剂与α受体阻断剂联用的用药监护。

　　鉴于5α还原酶抑制剂和α受体阻断剂的作用途径不同，联合用药可有协同效果。同时5α还原酶抑制剂与特拉唑嗪等药合用，可使血浆峰浓度和药-时曲线下面积明显增加。临床长期联合应用疗效优于单药治疗。两类药的作用机制和侧重不一，前者主要抑制前列腺上皮组织增生，减重;后者重在缓解尿道压迫症状，联合应用必须是有前列腺增生合并尿道压迫症状者。故答案选CDE。

　　113.【答案】ABCD

　　【解析】本题考查大环内酯类抗生素的药理学特征。

　　第二代新大环内酯类抗生素抗菌谱扩大，抗菌活性增强，耐酸，口服吸收好，组织细胞内药物浓度高，半衰期延长，具有良好的PAE，有免疫调节作用，副作用轻，但仍与红霉素存在交叉耐药，第三代酮基内酯类抗生素克服了与红霉素交叉耐药的问题，如泰利霉素。故答案选ABCD。

　　114.【答案】ABD

　　【解析】本题考查氯霉素的临床应用。

　　氯霉素用于治疗立克次体感染而忌用四环素的患者，对百日咳、菌痢是有疗效，但是因其对造血系统有毒性，引起骨髓抑制，故不作首选药，仅作治疗伤寒、副伤寒的首选用药。氯霉素对立克次体、衣原体、支原体有抑制作用，但对结核分枝杆菌、真菌、原虫、病毒无效。故答案选ABD。

　　115.【答案】BCDE

　　【解析】本题考查抗疟药联合使用的目的。

　　目前提倡联合用药，使疟原虫的不同代谢环节受到药物的干扰，起到协同作用，既能减少给药剂量，加速杀灭疟原虫速度，也能防止耐药现象的发生。故答案选BCDE。

　　116.【答案】ABC

　　【解析】本题考查乙胺嘧啶的用药监护。

　　乙胺嘧啶对意识障碍者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、巨幼红细胞性贫血患者慎用。故答案选ABC。