2016医师资格预防医学：血吸虫要点汇总（三）

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　　人体内的疟原虫有4种，即间日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫和三日疟原虫。根据各省份考试题，总结出相关重点，以便帮助大家梳理考试相关内容，从而达到更好的复习效果。

　　四、诊断

　　(一)流行病学资料

　　注意询问病人发病前是否到过疟疾流行区，有否被蚊虫叮咬，近期有无输血史等。

　　(二)临床表现

　　典型疟疾的临床表现是间歇发作性寒战、高热、大量出汗，贫血和脾大。间歇发作的周期有一定规律性，如间日疟为隔天发作一次，三日疟为隔2d发作一次。每次发作都经过寒战、高热，继之大汗热退的过程。一般较易与其他疾病相区别。但应注意在发病初期及恶性疟，其发作常不规则，使临床诊断有一定困难。疟疾反复发作后，多有贫血及脾大。脑型疟多在疟疾发作时出现神志不清、抽搐和昏迷。

　　(三)实验室检查

　　血液的厚、薄涂片经吉姆萨染色后用显微镜油镜检查，寻找疟原虫，对疟疾的诊断有重要意义。

　　五、治疗

　　1.主要控制发作的药物有氯喹、奎宁、青霉素、甲氟喹。这类药对红细胞内裂殖体有迅速杀灭作用。

　　2.主要作用于防止复发和传播的药：目前只有磷酸伯氨喹，这种药物能杀灭肝细胞内疟原虫的裂殖体和“休眠子”，有病因预防和防止复发的作用，能杀灭各种疟原虫的配子体，以防止其传播。

　　3.主要用于预防的药物目前常用乙胺嘧啶。它能杀灭各种疟原虫的裂殖体，为较好的预防药物。

　　六、预防

　　1.防蚊。

　　2.预防性服药对高疟区与暴发流行区的人群和流行区的外来人员，可酌情选用：

　　(1)乙胺嘧啶

　　(2)氯喹

　　(3)甲氟喹

　　3.疫苗：尚在研究中。

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