2016年医师资格考试每日一练(7.6)

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　　2016年医师资格考试实践技能考试已经结束，接下来就是笔试考试，医疗卫生人才网整理了关于2016年医师资格考试每日一练(7.6)：

　　1.气管检查：

　　正常人的气管位于颈前正中部。检查方法：让被检查者取坐位或仰卧位，头颈部保持自然正中位置。医师分别将右手的食指和无名指置于两侧胸锁关节上，中指在胸骨上切迹部位置于气管正中，观察中指是否在食指和无名指的中间。如中指与食指、无名指的距离不等，则表示有气管移位。也可将中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙内，根据两侧间隙是否相等来判断气管有无移位。

　　2.乳房触诊：

　　被检查者取坐位，先两臂下垂，然后双臂高举超过头部或双手叉腰再进行检查。检查时，先检查健侧乳房，再检查患侧。检查者以并拢的手指掌面略施压力，以旋转或来回滑动的方式进行触诊，切忌用手指将乳房提起来触摸。检查按外上、外下、内下、内上、中央(乳头、乳晕)的顺序进行，然后检查腋窝，锁骨上、下窝等处淋巴结。

　　3.胸膜摩檫感：

　　检查者用手掌轻贴胸壁，令病人反复做深呼吸，此时若有皮革相互摩擦的感觉，即为胸膜摩擦感。见于急性胸膜炎，以患侧腋中线第5～7肋间隙最易触到。

　　4.墨菲征

　　正常胆囊不能触及。急性胆囊炎时胆囊肿大，医师将左手掌平放于患者右肋下部，以左手拇指指腹用适度压力钩压右肋缘下腹直肌外缘处，然后嘱患者缓慢深吸气。此时发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这一现象称为墨菲征阳性，又称胆囊触痛征。

　　5.液波震颤

　　检查时患者平卧，医师以一手掌面贴于患者一 侧腹壁;另一手四指并拢屈曲，用指端冲击患者另一侧腹壁。如有大量液体存在，则贴于 腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即液波震颤(波动感)。为防止腹壁本身震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。

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