2016年医师资格考试每日一练(6.14)

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　　医疗卫生人才网整理了关于2016年医师资格考试每日一练(6.14)：

　　1.洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是

　　A.心律失常

　　B.胸痛

　　C.黄视或绿视

　　D.恶心

　　E.咳粉红色泡沫痰

　　答案：A

　　精析与避错：洋地黄的中毒表现中心律失常最常见，最多的为室性期前收缩，约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞、阵发性或加速性交界性心动过速、阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞、室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。

　　2.变异性心绞痛患者药物是

　　A.胺碘酮

　　B.ACEI

　　C.利多卡因

　　D.硝苯地平

　　E.普萘洛尔

　　答案：D

　　精析与避错：硝苯地平属于钙离子通道阻断药，扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的药物，临床用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛，故选D。

　　3. HMG-CoA还原酶抑制剂药理作用为

　　A.抑制体内胆固醇氧化酶

　　B.阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸

　　C.使肝脏LDL受体表达减弱

　　D.具有促进细胞分裂作用

　　E.具有增强细胞免疫作用

　　答案：B

　　精析与避错：HMG-CoA还原酶抑制剂阻断甲羟甲戊酸的生化途径，不但能抑制胆固醇的合成，而且可以抑制该途径中其他物质的代谢，故选B。

　　4.具有体内、外抗凝血作用的药物是

　　A.肝素

　　B.阿司匹林

　　C.香豆素类

　　D.链激酶

　　E.右旋糖酐

　　答案：A

　　精析与避错：常用的抗凝血药如下。①肝素：在体内外均有很强的抗凝作用，这是通过抗凝血酶Ⅲ来实现的，对凝血过程的多个环节均有抑制作用。③口服抗凝血药：常用的有双香豆素、华法林等，通过拮抗维生素K使肝脏合成凝血酶原及因子Ⅶ、因子Ⅸ和因子X减少而抗凝。此外，蛇毒溶栓剂如去纤酶、抗栓酶和清栓酶可溶解已形成的血栓，使血管再通。抗

　　血小板药如阿司匹林和双嘧达莫等对防止血栓形成有效。这些抗凝药只有在体内才能发挥作用。

　　5.磺酰脲类药物药理作用为

　　A.可使电压依赖性钾通道开放

　　B.，可促进胰岛素释放而降血糖

　　C.不改变体内胰高血糖素水平

　　D.可使电压依赖性钠通道开放

　　E.能抑制抗利尿激素的分泌

　　答案：B

　　精析与避错：磺酰脲类药物能刺激胰岛β细胞及时分泌胰岛素，故选B。胰岛β细胞膜含有磺酰脲受体及与之相耦联的ATP敏感的钾通道[IK (ATP)]以及电压依赖性的钙通道。当磺酰脲类药物与其受体相结合后，可阻滞IK (ATP)而阻止钾外流，致使细胞膜去极化，增强电压依赖性钙通道开放，胞外钙内流。胞内游离钙浓度增加后，触发胞吐作用及胰岛素的释放。长期服用且胰岛素已恢复至给药前水平的情况下，其降血糖作用仍然存在，这可能与抑制胰高血糖素的分泌，靶细胞对胰岛素的敏感性有关。磺酰脲类中的氯磺丙脲有抗利尿作用，可以促进抗利尿激素的分泌，用于治疗尿崩症。

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