2016年医师资格考试每日一练(6.13)

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 　　医疗卫生人才网整理了关于2016年医师资格考试每日一练(6.13)：

　　1.与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是

　　A.Na+通道

　　B.Ca2+通道

　　C.Mg2+通道

　　D.Cl-通道

　　E.K+通道

　　答案：E

　　精析与避错：胺碘酮阻断延迟整流钾通道(IK)，IK可表现为快延迟整流(IKr)和慢延迟整流

　　(IKs)，以IKs为主，明显延长心房、房室结和心室的动作电位时程( APD)及有效不应期(ERP)，延长旁路前向及逆向ERP，同时增加ERP/APD的比值，故选E。

　　2.强心苷对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好

　　A.甲状腺功能亢进

　　B.维生素B1缺乏

　　C.严重二尖瓣狭窄

　　D.先天性心脏病

　　E.缩窄性心包炎

　　答案：D

　　精析与避错：伴有房颤或心室率快的慢性心功能不全( CHF)是强心苷的最佳适应证，能产生良好对症治疗。对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。对贫血、甲状腺功能亢进及维生素B、缺乏所致能量产生障碍的CHF疗效差。对肺源性心脏病、心肌炎或风湿病活动期的CHF，因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差。对心肌外机械因素影响所致的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效，故选Do

　　3.下列治疗军团菌病的药物是

　　A.青霉素G

　　B.红霉素

　　C.四环素

　　D.氯霉素

　　E.头孢唑啉

　　答案：B

　　精析与避错：军团菌病的抗菌治疗为红霉素成人2g/d，儿童25~50 mg/(kg.d)，4次分服;重症lg，分两次静脉滴人，或50 mg/(kg.d)，分次口服，疗程宜3周以上。必要时可加服利福平600~900mg/d，分2次服，故选B。

　　4丁卡因的作用或应用为

　　A.可用于浸润麻醉

　　B.脂溶性低

　　C.穿透力弱

　　D.作用较普鲁卡因弱

　　E.可用于表面麻醉

　　答案：E

　　精析与避错：丁卡因局麻作用比普鲁卡因强，毒性亦较大，能透过黏膜，主要用于黏膜表面麻醉，故选E。 A、C、D不符合题意。丁卡因脂溶性高，通透性强，但它的毒性也比较大，是普鲁卡因的10倍，同时存在一定的个体差异。B陈述错误。

　　5.下列不属于氯丙嗪不良反应的是

　　A.帕金森综合征

　　B.抑制体内催乳素分泌

　　C.急性肌张力障碍

　　D.患者出现坐立不安

　　E.迟发性运动障碍

　　答案：B

　　精析与避错：氯丙嗪对内分泌系统有一定影响，使催乳素抑制因子释放减少，促进体内催乳素分泌，出现乳房肿大、溢乳，故选B。长期大量应用氯丙嗪时可引起锥体外系反应，如震颤、运动障碍、静坐不能、流涎等帕金森综合征表现。近年来发现氯丙嗪还可引起一种特殊持久的运动障碍，称为迟发性运动障碍，表现为不自主的刻板运动，A、C、D、E不符合题意。

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