2014年临床执业医师外科学模拟题试卷2(4)

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　　81.男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L，尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是 2002

　　A.大剂量抗菌药物治疗

　　B.输血、输液

　　C.密切观察

　　D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

　　E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

　　本题正确答案：D

　　D。患者出现休克的症状和体征(血压80/60mmHg，脉率120次/min)，并且白细胞升高，符合剖腹探查的指征，所以纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查。

　　82.55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是 2003

　　A.类风湿关节炎

　　B.关节内游离体

　　C.骨关节炎

　　D.风湿性关节炎

　　E.狭窄性腱鞘炎

　　本题正确答案：E

　　E。患者的症状有明显的狭窄性腱鞘炎特征(晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。)，考虑为此病。

　　83.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行 2002

　　A.Ferguson疝修补术

　　B. Bassini疝修补术

　　C. McVay疝修补术

　　D.疝囊高位结扎

　　E. Shouldice修补术

　　本题正确答案：D

　　D。绞窄性疝由于疝内容物发生感染，侵及周围组织引起疝被盖组织的急性炎症，此时做疝修补极易发生术后感染。故一般只做疝囊高位结扎。

　　84.手部创口清创处理，一般不迟于 2003

　　A.8小时

　　B.9小时

　　C.10小时

　　D.11小时

　　E.12小时

　　本题正确答案：A

　　A。手部清创一般争取在伤后6～8小时以内。

　　85.20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1×0.5cm2，皮下脂肪裸露，治疗应 2000

　　A.三角皮瓣移植

　　B.游离周围软组织予以覆盖

　　C.单纯缝合皮肤

　　D.鱼际皮瓣移植

　　E.胸部皮管移植

　　本题正确答案：B

　　B。手部张力过大或有皮肤缺损者，能用周围软组织覆盖者，采用自体游离皮肤移植修复。

　　86.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 2002

　　A.溃疡病穿孔

　　B.应激性溃疡

　　C.瘢痕性幽门梗阻

　　D.胃后壁溃疡

　　E.溃疡病出血

　　本题正确答案：C

　　C。胃十二指肠溃疡外科手术的适应证有出现严重并发症(穿孔、大出血、瘢痕幽门梗阻)，内科治疗无效。

　　87.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是 2001

　　A.输尿管结石肾绞痛

　　B.单纯性机械性肠梗阻

　　C.急性阑尾炎

　　D.绞窄性肠梗阻

　　E.胆道蛔虫病

　　本题正确答案：D

　　D。绞窄性肠梗阻由于有血运障碍而临场症状比较重。上述情况可能为绞窄性肠梗阻。

　　88.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是 2003

　　A.早期出现休克

　　B.腹膜刺激征

　　C.有气腹征

　　D.移动性浊音(+)

　　E.肠鸣音活跃

　　本题正确答案：E

　　E。当有腹内脏器损伤时，腹部明显胀气，肠蠕动减弱或者消失，即肠鸣音消失。

　　89.男，35岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是 2001

　　A.X线片

　　B.透视

　　C.CT

　　D.核素骨扫描

　　E.肌电图

　　本题正确答案：C

　　C。CT可显示骨性椎骨形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断价值。

　　90.女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是 2000

　　A.类风湿性关节炎

　　B.狭窄性腱鞘炎

　　C.腱鞘囊肿

　　D.滑囊炎

　　E.创伤性关节炎

　　本题正确答案：B

　　B。患者的症状有明显的狭窄性腱鞘炎特征(晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。)，考虑为此病。

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