2014年临床执业医师外科学模拟题试卷1(2)

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　　11.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，有下坠感。血WBC18×109/L。74.应首先考虑为

　　A.切口感染

　　B.并发肠炎或菌痢

　　C.并发膈下脓肿

　　D.盆腔脓肿

　　E.化脓性门静脉炎

　　本题正确答案：D

　　D。患者的病史和症状体征(腹痛，腹胀，发热，大便次数增多，下坠感)白细胞增多等支持盆腔脓肿。

　　12.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是 2002

　　A.粘膜重度萎缩，腺体减少

　　B.假幽门腺化生

　　C.肠上皮化生

　　D.重度不典型增生

　　E.淋巴滤泡增生

　　本题正确答案：D

　　D。细胞重度不典型增生属于癌前病变，75%～80%的重度不典型增生发展成癌。

　　13.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是 2000

　　A.双髋类风湿性关节炎

　　B.双髋创伤性滑膜炎

　　C.双髋退变性关节骨关节炎

　　D.双侧股骨头缺血性坏死

　　E.双侧髋关节肿瘤性病变

　　本题正确答案：D

　　D。患者出现了髋部症状，并且有长期服用激素史，激素可造成水钠储留及高血压等导致动脉粥样硬化，使供应股骨头的旋股内外侧动脉血供障碍，导致双侧股骨头缺血性坏死。

　　14.关于腹膜的解剖生理，错误的是2003

　　A.成人腹膜总面积可达2m2

　　B.正常腹腔可有100ml液体

　　C.腹膜有强大吸收力

　　D.腹膜可分泌大量渗出液

　　E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

　　本题正确答案：E

　　E。壁层腹膜比脏层腹膜痛觉敏感。

　　15.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便，最可靠的诊断方法为 2001

　　A.X线照片

　　B.CT

　　C.白细胞计数

　　D.B超

　　E.腹腔穿刺

　　本题正确答案：E

　　D。患者怀疑有腹内实质性脏器的损伤，B超检查确诊率达90%左右。并且B超具有经济方便、可在床边检查、可重复进行动态观察。

　　16.男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是 2000

　　A.降结肠癌

　　B.结肠息肉

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.升结肠癌

　　E.慢性细菌性痢疾

　　本题正确答案：D

　　D。患者有恶性消耗症状(进行性消瘦，贫血、乏力)右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性，考虑升结肠癌。

　　17.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是 2002

　　A.HCl减少

　　B.粘液减少

　　C.内因子减少

　　D.HCO3-减少

　　E.胃蛋白酶活性减弱

　　本题正确答案：C

　　C。胃大部切除，导致内因子分泌减少，维生素B12吸收不良，可发生巨幼贫血。

　　18.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是 2000

　　A.禁食、胃肠减压

　　B.输液

　　C.应用糖皮质激素

　　D.肌注新斯的明

　　E.紧急手术治疗

　　本题正确答案：E

　　术后呕吐一般见于残胃蠕动无力，此类患者一般进行禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持等均能治愈。

　　19.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有 2000

　　A.抗感染

　　B.功能锻炼

　　C.内外用药

　　D.物理治疗

　　E.止痛镇静

　　本题正确答案：B

　　早期功能锻炼能够促进患肢血液循环、消除肿胀、减少肌萎缩、保持肌力，防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合。

　　20.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是 2000

　　A.一人搂抱

　　B.一人抬头，一人抬足

　　C.一人背运

　　D.二人扶架而走

　　E.病人平卧木板搬运

　　本题正确答案：E

　　E。脊髓损伤的正确搬运方法是采用担架，木板甚至门板运送。其它选项的搬运会加重脊髓损伤。

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