2017年医师资格考试：循环系统疾病诊断公式

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循环系统一直是广大医师考生最头痛的系统，不仅知识点难懂，而且复杂难以记忆。但是在各种考试中循环系统的知识点是出题的热点及拉分题目，所以想要考出理想的分数，循环系统的知识点还是需要广大考生花费精力来学习和记忆。为了让循环系统的知识点更易记忆和理解，老师将循环系统的重点疾病知识点进行了总结，以公式的形式展现给广大考生，帮助大家鉴别相关疾病，并更好的记忆重点和难点。

1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛(<30分钟，3～5分钟/次)+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下移

(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛(>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解)+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段弓背向上抬高(心电图呈现彩旗飘飘的现象)

(3)心电图ST段弓背向上抬高不同位置的意义：V1～6广泛前壁心梗;V1～3前间壁心梗;V3～5局限前壁心梗;V5～6前侧壁心梗;Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗;I、aVL高侧壁心梗

(4)心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态

I级：无肺部啰音和第三心音

II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

IV级：心源性休克

2.高血压病

3.心衰=左肺(循环)右体(循环)

(1)左心衰=肺淤血+心排量降低+咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

(2)右心衰=体静脉淤血+颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大+消化道症状(恶心、腹胀、呕吐等)

(3)心功能分级：

I级 日常不受限;

II级 活动轻度受限;

III级 活动明显受限;

IV级 休息时出现症状;左心衰+右心衰=全心衰

4.心律失常：

(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等

(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波，心率160～250次/分)

(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波

5.心脏瓣膜病

(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+舒张中晚期隆隆样杂音+周围血管征(水冲脉、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音等)

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