2017临床医师资格考试可逆性损伤分类比较

2016-11-16 10:02:58 医疗卫生人才网 http://ylws.huatu.com/ 文章来源：华图教育

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可逆性损伤是指细胞或细胞间质受损伤后，因代谢发生障碍，而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，常伴细胞功能低下。

医疗卫生人才网现将可逆性损伤总结如下：

类型	定义	形态特点	本质	好发部位
细胞水肿	细胞内水的蓄积	肿大、胞浆疏松，颗粒	水分异常增多	肝、心、肾
脂肪变	非脂肪细胞的细胞质中甘油三酯的蓄积	肿大、胞浆空泡、核偏移	中性脂肪异常蓄积	肝、心、肾、骨骼肌
玻璃样变	细胞内或细胞间质中蛋白质的异常蓄积	均质，红染	异常蛋白蓄积	肝，肾小管上皮，浆细胞内，纤维结缔组织，细动脉壁
淀粉样变	细胞间质内淀粉样蛋白质-粘多糖复合物的沉淀	云雾状、团块状、不均匀	异常蛋白蓄积	皮肤、结膜、舌、喉、肺、霍奇金病、多发性骨髓瘤，甲状腺髓样癌
粘液样变	细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄积	间质疏松、水肿、淡蓝色	粘多糖，蛋白质蓄积	间叶组织肿瘤、风湿病、动脉硬化
病理性色素沉着	细胞内外有色物质的异常蓄积	色素颗粒	有色物质蓄积	含铁血黄素是巨噬细胞吞噬，萎缩的心肌细胞及肝细胞内的脂褐素；黑色素细胞内的黑色素沉积；胆管中的胆红素
病理性钙化	骨和牙齿外的组织中固态钙盐的沉积	细小、颗粒或团状、蓝色	钙盐沉积	甲状旁腺功能亢进，骨肿瘤，维生素D摄入过多

注意：1.细胞水肿是细胞损伤最早出现的改变。

2.病毒性肝炎时，常发生的病理改变为：胞质疏松化-细胞水肿-气球样变-溶解性坏死。

3.脂肪变的好发部位为肝

4.虎斑心是慢性酒精中毒或缺氧引起的心肌脂肪变。

5.玻璃样变：Mallory小体，Russell小体,Councilman小体(凋亡小体)，Negri小体(嗜酸性包涵体，见于狂犬病)

6.病理性色素沉着：巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白产生的含铁血黄素，这种细胞称为心衰细胞;萎缩的心肌细胞及肝细胞核周围可出现大量脂褐素。

7.转移性钙化的好发部位记忆为排酸器官：胃，肾，肺。

例题：四氯化碳中毒导致

A.细胞水肿

B.脂肪变性

C.玻璃样变

D.病理性色素沉着

E.淀粉样变

答案：B，解析：中毒导致肝细胞中脂蛋白、载脂蛋白合成减少，进而脂蛋白形成减少，导致中性脂肪的蓄积，出现脂肪变。

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