青霉素实验的考点概括：2017临床执业医师考试

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        一般青霉素实验是医疗卫生考试医学基础知识考试题库中的一个重点部分，考点易于掌握，但是，每年错的还是很多，今天，就就青霉素实验，医疗卫生人才网给大家总结一下考点。

　　青霉素过敏试验，首先在做之前，一定要了解患者的“三史”，即家族史、用药史、过敏史;要知道什么情况下要给患者做青霉素皮试：从未用过药的且没有家族遗传史、不知道自己过不过敏的，还用停药三天以上的和更改药物批号的。此外也应该注意患者在做青霉素批皮试之前是否喝酒，以免产生假阳性，误诊。

　　青霉素皮试液现配现用，浓度为200～500U/ml。皮内注射(ID)0.1ml皮试液，含青霉素20～50U。二十分钟后看结果。

　　备物时准备好0.1%盐酸肾上腺素(一般有此类型的枪救包)，以备不时之需。

　　注射前用酒精消毒折射部位的皮肤。

　　注射部位在前臂掌侧下缘上1/3，皮内注射，注射后不能用棉签擦拭，用手抓挠，以免影响皮试结果。

　　结果的判断：

　　(1)阴性：皮丘无变化，周围不红肿，无红晕，无自觉症状;

　　(2)阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径>1cm，或周围出现伪

　　足，有痒感。

　　皮试阳性患者不可使用青霉素，在体温单、病历、医嘱卡、床头卡醒目注明，同时将结果告知患者以及家属。

　　过敏的临床表现：

　　(1)呼吸道阻塞状况：胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿等引起。

　　(2)循环衰竭症状：面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。

　　(3)中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由脑部缺氧引起。个别患者可发生失语、半身不遂、帕金森综合征等后遗症。

　　(4)皮肤过敏反应，如：瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。

　　(5)消化道症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐等。

　　(6)用药后的7～14天出现血清病型反应。

　　处理：

　　(1)停药，就地平卧，报告医生，就地抢救。

　　(2)首选0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，皮下注射，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。如不缓解，可每隔30min皮下或者静脉注射0.5ml，直至脱离危险。

　　(3)氧气吸入，必要时给予呼吸兴奋药(尼可刹米或洛贝林)。

　　(4)抗过敏：给予地塞米松5～10ml静脉注射;或者氢化可的松200mg+5%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注;给予抗组胺类药物。

　　(5)纠正酸中毒。

　　(6)对症治疗，如给予升压药;对于心搏骤停的患者立即行心肺复苏术、气管插管等。

　　(7)观察患者的生命体征、尿量等，注意保暖。患者未脱离危险不宜搬动。

　　除却以上青霉素的考点，人文关怀题也不能落下：

　　医生为某患者开具医嘱青霉素肌注。护士在核对医嘱时，注意到该患者无青霉素用药史记录，医生也未开具青霉素皮试医嘱。此时，护士应首先( )。

　　A.拒绝转抄医嘱

　　B.向护士长报告

　　C.执行医嘱

　　D.为患者行青霉素皮试

　　E.向医师提出加开皮试医嘱

　　【答案】E。解析：当遇到医嘱出现问题前的情况，可以拒绝执行医嘱，并告知医生，双方核实改正后，确认无误，可以执行。

　　以上，就是医学基础知识考试题库中关于青霉素皮试的全部要点和题型。

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