冷热疗法的作用、禁忌和方法：2016临床执业医师考试

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　　冷、热疗法是利用低于或者高于人体温度的物质，作用于局部或全身，达到止血、止痛、消炎、降温和保暖的目的。冷热疗法是卫生事业单位考试护理专业知识基础护理的重要考点。

　　一、冷疗法

　　1.冷疗的作用

　　(1)控制炎症扩散：适用于炎症早期的病人。

　　(2)减轻疼痛：常用于牙痛、烫伤等病人。

　　(3)减轻局部充血或出血：用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期。

　　(4)降低体温：用于高热、中暑、脑外伤患者。

　　2.禁忌症

　　(1)血液循环障碍。

　　(2)慢性炎症或深部有化脓病灶的，用冷使局部血流减少，阻碍炎症的吸收。

　　(3)组织损伤、伤口破裂：冷可致血循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合。

　　(4)冷过敏者，可致荨麻疹、关节疼痛等症状。

　　3.冷疗部位：颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处。

　　4.禁忌部位

　　(1)枕后、耳廓、阴囊处：易引起冻伤。

　　(2)心前区：反射性引起心率减慢、心律不齐。

　　(3)腹部：易引起腹泻。

　　(4)足底：引起一过性的冠状动脉收缩。

　　5.冷疗时间：15～30分钟，时间过长会引起继发效应。使用后30分钟测量体温并记录。

　　6.冷疗方法

　　(1)冰帽和冰槽：头部降温，防止脑水肿，降低脑细胞代谢而减少需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。

　　(2)酒精擦浴：温度30℃，浓度25%～35%，200～300ml。头部置冰袋，减轻头部充血，并有助于降温。足底置热水袋，促进血管扩张，利于散热。适用于39.5℃以上的高热患者。

　　二、热疗法

　　1.热疗作用

　　(1)促进炎症的消散或局限。

　　(2)减轻深部组织的充血与肿胀。

　　(3)缓解疼痛。

　　(4)促进伤口愈合。

　　(5)提升体温与保暖。

　　(6)增进舒适。

　　2.禁忌症

　　(1)急性腹痛未明确诊断前，易掩盖病情。

　　(2)面部危险三角区的感染(易造成颅内感染引起败血症)。

　　(3)各种脏器的内出血时，会增加脏器的血流量和通透性而加重出血。

　　(4)软组织损伤或扭伤早期(48小时内)，加重皮下淤血、肿胀和疼痛。

　　3.热疗的方法

　　(1)热水袋：正常成人水温60～70℃;婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷、感觉障碍患者，水温在50℃以内，以免烫伤。

　　(2)红外线灯：灯距30～50cm，时间20～30分钟。皮肤出现桃红色的均匀红斑，为剂量合适。若皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林保护皮肤。照射后应休息15分钟后再离开，以防感冒。

　　(3)热水坐浴：水温40～45℃，时间15～20分钟。用于会阴、肛门疾病和手术前后;女性患者月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症者不宜坐浴，以免引起感染。

　　例题

　　局部禁忌用冷疗的病人是( )。

　　A.烫伤

　　B.鼻出血

　　C.牙痛

　　D.局部皮肤发绀

　　【答案】D。解析：1.出血热、麻疹、高血压、风湿关节炎和体质很差的病人忌用冷疗，以防周围血管收缩，血压升高。2.大片组织受损、局部血循环不良或感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫时，不宜用冷敷，以免加重微循环障碍，促进组织坏死。

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