2016临床执业医师考试：皮肤撕脱伤病人标准护理计划

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皮肤撕脱伤是由于车轮或器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。目前，常用的治疗方法是手术治疗，如撕脱皮瓣原位缝合、撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植等方法。

一 焦虑

[护理目标]

1病人了解焦虑产生的原因及一般应付方法。

2病人的焦虑状消除或减轻。

3病人对所患疾病有所了解，能主动配合各项治疗和护理。

[护理措施]

1经常与病人亲切交淡，了解病人焦虑的主要原因，耐心倾听病人的诉述。

2提供舒适与安全的环境，使病人感受到心理的生理上的舒适。

3充分调动病人的积极性，鼓励病人表达自己的感受，对病人的焦虑表示理解。

4向病人介绍治疗和护理方法，强调面对现实和密切配合的重要性。

5逐渐与病人一起讨论其病情与治疗方案、疾病的转归及预后，做到心中有数，树立信心。

6争取家属及单位的关心与支持，并提供经济保障，使之无后顾之忧。

7遵医嘱交替使用止痛剂并观察药物效果。

8给小儿病人提供玩具及娱乐节目，以转移注意力，减轻创面疼痛。

9给病人以生活上的协助，如协助进食、大小便，保持创面及周围健康皮肤的清洁、舒适。

10尊重病人的人格，勿以床号呼叫病人。

二 肢体移动障碍

[护理目标]

1病人卧床期间生活需要得到满足。

2病在外力协助下可以进行活动。

3病人能逐渐进行功能锻炼。

[护理措施]

1充分了解病情，告适病人哪些关节可以活动。

2向病人强调功能锻炼的重要性，以免关节僵直、肌肉萎缩。

3病人卧床期间协协助洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。

4视病情帮助病人在床上行固定范围外的关节的被动运动。

5加强营养，增强体质，以增加活动的耐力。

6预防不活动的并发症：

保持踝关节背曲90度。

协助病人翻身更换体位。

严密观察患肢末梢血运。

鼓励病人采用预防便秘的措施：多饮水，每在至少1500ml以上。进多纤维饮食使用缓泻剂。

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