2016年临床执业医师考试：冷疗法常考知识

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　　在医师资格证的考试中，基础护理学的考察比例很大，其中，冷热疗法更是重点的章节，每年的资格证考试都会考到。但是这部分内容知识点较多，易混淆的点很多。为此归纳总结如下:

　　一、概念：冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体局部或全身皮肤， 以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法

　　二、冷疗的作用

　　1.控制炎症扩散：适用于炎症早期的病人。

　　2.减轻疼痛：临床上常用于牙痛、烫伤等病人。

　　3.减轻局部充血或出血：常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。

　　4.降低体温

　　三、冷疗的禁忌证

　　1.局部血液循环障碍：冷疗可使局部血管收缩，继续加重血液循环障碍，导致组织缺血、缺氧而变性坏死，因此对休克、大面积受损、微循环明显障碍的病人，不宜用冷疗。

　　2.慢性炎症或深部有化脓病灶冷疗可使局部血流量减少，影响炎症吸收。

　　3.对冷过敏对冷过敏的病人冷疗后可出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛等现象。

　　4.冷疗部位：颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处。

　　禁忌部位：

　　(1)枕后、耳廓、阴囊处：易引起冻伤。

　　(2)心前区：反射性引起心率减慢、心律不齐。

　　(3)腹部：易引起腹泻。

　　(4)足底：引起一过性的冠状动脉收缩。

　　四、冷疗的方法

　　根据冷疗面积及方式，冷疗法可分为局部冷疗法和全身冷疗法。

　　1.全身冷疗法

　　(1)目的：温水或乙醇进行全身擦浴，通过起蒸发和传导作用来增加机体的散热，达到全身降温的目的。为高热病人降温。

　　(2)擦拭顺序：擦浴顺序是两上肢、背腰部、两下肢;擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、胭窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热

　　(3)注意事项：①因全身冷疗面积大，在给病人实施的过程中，护士应密切观察，病人的反应。②安全擦浴全过程不要超过20min，避免病人着凉。③禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部。④注意病人的耐受性，擦浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点及病人是否感觉异常。半小时后测量病人体温，如有下降则视为有效。⑤血液病病人和新生儿禁忌食用乙醇擦浴。

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