2017医师资格考试：肺动脉高压的分类、病因和临床表现

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肺动脉高压是由多种已知或者未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理状态。医疗卫生人才网帮助大家梳理临床医学专业基础知识关于肺动脉高压的分类、病因和临床表现等。

肺动脉高压其血流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。肺动脉高压是一种常见病、多发病，且致残率和病死率均很高，应引起人们的高度重视。

肺动脉高压最常见的原发病为COPD。

分类

依据病理表现、血流动力学特征以及临床诊治策略将肺动脉高压分为五大类：

1.动脉性肺动脉高压;

2.左心疾病所致肺动脉高压;

3.缺氧和/或肺部疾病引起的肺动脉高压;

4.慢性血栓栓塞性肺动脉高压;

5.多种机制和/或不明机制引起的肺动脉高压

病因与发病机制

特发性肺动脉高压迄今病因不明，目前认为其发病与遗传因素、自身免疫及肺血管内皮、平滑肌功能障碍等因素有关。

临床表现

肺动脉高压的症状是非特异的，早期可无症状，随病情进展可有如下表现：

1.呼吸困难：最早出现，也最常见。表现为活动后呼吸困难，进行性加重，以至在静息状态下即感呼吸困难，与心排出量减少、肺通气/血流比例失衡等因素有关。

2.头晕或晕厥：心排量下降导致脑组织供血不足。

3.心绞痛或胸痛：右心缺血所致，与右心室肥厚冠状动脉灌流减少，心肌相对供血不足有关。多于活动或情绪激动时发生。

5.咯血：肺毛细血管前微血管瘤破裂所致。常为小量咯血，有时也可出现大咯血而致死亡。

6.声音嘶哑：肺动脉扩张压迫喉返神经所致。(Ortner综合征)

7.右心衰的症状：食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛，双下肢、会阴、腰骶部水肿，胸腹水，口唇、指尖、耳廓发绀，神经系统症状等。

8.某些类型肺动脉高压还会有原发病的症状：如结缔组织病相关性肺动脉高压可有脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎等。

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