心脏的生理解剖：2017年临床执业医师资格考试

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      心脏的解剖生理一直是医学基础知识考试题库解剖学当中经常考查到的高频考点，但知识较琐碎，今天医疗卫生人才网就带大家一起整理下心脏的生理解剖知识。

　　一、心脏的位置

　　心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。心脏的位置位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。

　　二、心脏内部解剖

　　心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主要由左心室构成，心底部由大动脉、静脉组成。心脏的四个腔包括：左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣膜是二尖瓣。右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣。瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。在左右心房及心室间有肌性房间隔和室间隔，使左右心之间互不相通。右心房血液的流入口有上、下静脉;右心房的血液出口为肺动脉;左心房血液的流入口为肺静脉;左心室的血液流出口为主动脉。

　　三、心脏的传导系统

　　心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。

　　四、冠状动脉解剖：

　　营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。前降支沿途发出三组分支，左室前支(分布于左心室前壁的中下部，也称对角支)、右室前支、室间隔前动脉。回旋支发出左室前支(主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支)、左室后支及左房支。右冠状动脉的分 支有：右室前 支、右室后 支、左室后 支、后降支、右心房支。

　　五、大、小循环

　　(一)体循环(大循环)：血液经左心室射出后经主动脉—大动脉—微动脉—括约肌—毛细血管—微静脉—静脉—腔静脉—右心房

　　(二)肺循环(小循环)：右心房—三尖瓣—右心室—肺动脉瓣—肺动脉—肺毛细血管—肺静脉—左心房—二尖瓣—左心室—主动脉瓣—主动脉

　　六、心脏功能及基本概念

　　心脏的收缩和舒张包括心房、心室的顺序地收缩和舒张，压力的升高和降低，各瓣膜协调地开和闭，以完成心脏的射血和充血功能。心房和心室每收缩和舒张一次，称为一个心动周期。周期的长短与心率有关。

　　1、一侧心室每次搏动所输出的血量，称为每搏输出量(stroke volume，SV)。SV正常值50-110ml/beat。

　　2、SV与心室舒张末期容积的比值为射血分数(minute volume，EF)。EF正常值为50%-75%。

　　3、每分钟由一侧心室输出的血量，称每分钟输出量(minute volume，CO)，CO=SV×心率，CO的正常值为4-8L/min。一般所谓心排出量都指每分输出量，心排出量随机体代谢和活动情况而变化，在肌肉运动、情绪激动、妊娠等情况下心排出量增高。

　　4、心排出量与体表面积有关。把每平方米体表面积的心排出量称为心排指数(cardiac index，CI)，CI的正常值为2.4-4.2L/(min.m2)。

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