慢性支气管炎重点：2016年临床执业医师资格考试

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        内科呼吸系统可以说是医疗卫生事业单位招聘考试临床医学专业基础知识中出题率高的系统，其中慢性支气管炎是临床内科学知识呼吸系统中的常考点。

　　1.概念：慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病程进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，以老年人为多发。

　　2.病因：慢支发生、发展的重要因素是感染

　　3.临床症状：主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息

　　4.临床分型和分期(重要考点)

　　(1)分型分为单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰;喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。

　　(2)分期分为三期：

　　a急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧。

　　b慢性迁延期指有不同程度“咳、痰、喘”症状迁延1个月以上者

　　C临床缓解期。经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量痰液，保持两个月以上者。

　　5.诊断和鉴别诊断：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。

　　6.慢性支气管炎需与下列疾病相鉴别：支气管哮喘一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作哮喘为特征,肺癌特别具有多年吸烟史。

　　7.治疗

　　急性发作期的治疗：

　　(1)控制感染根据药敏选用有效抗生素;

　　(2)祛痰、镇咳如氯化铵合剂，溴乙新，维静宁等;

　　(3)解痉、平喘常用氨茶碱，特布他林等;

　　(4)气雾疗法。气雾湿化或加复方安息香酊。

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