2016医师资格考试护理学：T管引流护理

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       1.一般护理

　　胃肠蠕动恢复正常后依次进流食、半流食，5-7天后低脂普食，禁食期间补液。使用抗生素和保肝治疗。

　　2.病情观察

　　定时检测病人的生命体征的变化，注意有无血压下降，神志、黄疸情况和尿量、腹部症状和体征、伤口和腹腔引流情况。

　　3.T管引流护理

　　(1)妥善固定，避免脱出;

　　(2)保持通畅，防止阻塞，在改变体位时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度以免引流液反流;

　　(3)保持清洁，注意无菌，定期更换外接的引流袋或引流瓶;

　　(4)观察记录胆汁量及性状;

　　(5)拔管，通常置管2周，拔管指征为黄疽消退，无腹痛、发热，大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少，颜色为透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物。拔管前经“T”形管行胆道造影，证明胆总管通畅，并试行夹管1～2天，夹管时观察腹痛、发热、黄疸3大症状，如无异常，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞，1～2日会自行封闭。拔管后1周内，警惕胆汁外漏甚至发生腹膜炎，观察病人体温、有无黄疽和腹痛再发作，以便及时处理。

　　【多选题】T形管引流的护理要求包括 ( )。

　　A.操作无菌

　　B.保护通畅

　　C.观察记录及性质

　　D.每日更换引流袋

　　E.注意观察病人食欲及大便颜色变化

　　答案：ABCDE

　　解析：无菌操作，保持引流管，观察记录胆汁的量及性质，胆汁引流每日约300~700ml。保持清洁，每日更换一次性外接的连接管和引流瓶(袋)。观察病人食欲、黄疸消退情况、粪便的颜色，以确定拔管时间。

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