2014年口腔执业医师重点知识;固定义齿部分

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【导读】2014口腔执业医师考试辅导：固定义齿的修复方法、固位类型

　　固定义齿的修复方法

　　l.基牙牙体制备：参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向?方或切端聚合2o-5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。

　　2.印模及灌模：要求印模必须准确、完整、清晰。铸造固定桥和金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。

　　3.固定桥制作：一般在技工室完成 . 4.固定义齿试戴：将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合，要求固位体能正确就也与基牙颈部密合，边缘伸展合适，邻接关系良好，咬合协调，无翘动，固位良好的情况下，如有问题加以相应处理后，即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上釉前试戴，进行外形修整和调咬合后，再上釉粘固。

　　5.医嘱：嘱患者粘固后2h内禁食，24h内不用固定桥咀嚼硬性食物，必要时预约复查一次。

　　固定义齿的固位类型

　　固位体的类型：冠内固位体、冠外固位体和根内固位体提高固位体的固位力：由于固定义齿将各基牙连接为一体，其受力的反应与单个牙不同，要求固位力高于个别牙修复。

　　(1)全冠的固位力最好，做固位体时牙合向聚合不宜过大。3/4冠应做好邻轴沟，以防旋转脱位。嵌体要点角、线角清晰。

　　(2)固位体固位力大小的设计与牙合力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应。桥体跨度越长，越弯曲，牙合力越大者，要求固位体的固位力越高。

　　(3)双端固定桥两端基牙固位体的固位力应基本相等：若两端固位体的固位力相差悬殊，则固位力差的一端固位体易松动。而固位力强的一端固位体又暂时没有脱落，患者不易察觉造成松动端基牙继发龋。

　　(4)在选择固位体时必须考虑各个固位体之间应有共同就位道。

　　(5)基牙若有缺损或畸形，在设计固位体时应予一并修复。若基牙牙冠已有充填物，固位体的边缘应尽可能覆盖充填物，这样可避免充填物松脱，而影响固位体的固位。

　　(6)固位体的设计应防止基牙产生牙尖折裂，冠外固位体因基牙牙合面全部被金属覆盖，不会发生牙尖折裂。而冠内固位体，尤其是上颌双尖牙若为邻牙合邻嵌体，因其颊、舌尖都很陡，容易造成牙尖折裂。

　　(7)牙冠严重缺损牙的固位体设计：此类牙多系死髓牙，只要缺损未深达龈下，牙齿稳固，应尽量保留。首先经彻底的根管治疗，在根管内插入并粘固固位钉或桩，用银汞合金或树脂形成核形，再做全冠固位体。

　　(8)倾斜基牙的固位体设计：首先可通过正畸方式改变基牙的轴向;其次使用改良3/4冠进行固位;再次可使用套筒冠固位体修复

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