2014年口腔执业医师重点知识;残根、残冠部分

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【导读】2014年口腔执业医师口腔修复学考试复习重点：残根、残冠利用的方法、保留意义　　

残根、残冠利用的方法

　　凡残根残冠具有一定的长度及稳定性，并经过完善的根管治疗，可采用下列几种修复方法：

　　(1)桩冠修复：目前最多采用的是金属桩核的修复(金、钛、镍铬等金属)，除此之外还可采用成品桩钉，个别对于牙美观要求高的患者，还可采用(氧化铝)瓷桩核修复。表面残冠可以视情况而定，如果残余冠部组织少，可用铸造桩冠一起修复;如果是内科桩则可以用复合树脂或者银汞合金修复形成内核，表面再以全冠修复。

　　(2)覆盖义齿修复：残根难以完成根管治疗或者较远期效果不佳时，可以用这些牙根设计长、短冠基牙直接覆盖义齿，或设计各种附着体，如按扣式、杆式附着体，也可设计磁性固位体。

　　(3)全冠或者嵌体修复：如果固位形及牙颈部抗力形足够的话，也可以在内科修复的基础上再用全冠或者嵌体修复。

　　(4)直接内科修复：如果牙体情况允许，可以直接用树脂或者银汞合金恢复牙体外形

　　残根残冠的保留意义

　　残根残冠经过完善的内科治疗以后加以保留，有以下意义：

　　(1)利用残根的固有牙周膜组织来承担咬合力，最符合生理要求。

　　(2)在牙根上直接进行冠修复，避免磨除相邻的健康牙齿，或者可以减少桥体长度，从而少磨牙体组织。

　　(3)残根的保留能够给颌骨足够的生理刺激，从而可以避免牙槽骨的吸收，有利于义齿的美观和稳固。

　　(4)残根的保留，就保留了它的牙体感受器。牙根周围有很多神经末梢，具有本体感受功能，残根的保留便保存了天然牙的这种生理感受能力，因而在牙根上做的假牙咀嚼时有真牙一样的感觉。

　　(5)保留的残根可用于制作覆盖义齿，在口内仅剩下个别牙齿时，还可在这些牙根上设计磁性固位体和一些附着体，增强义齿的固位和稳定，同时延缓该部牙槽嵴的吸收。

　　(6)保存的残根没有排斥现象，与种植义齿相比，不存在排斥问题。

　　(7)残根的利用避免了拔牙的并发症，对于年老体弱和高血压、心脏病病人更有特殊意义。拔牙毕竟是一种手术，有的牙根很深并有畸形，对病人会造成更大的痛苦。对这种病人，牙根的利用可以说是一举几得。

　　(8)残冠的保留可以增加桩的冠根比，增加内核的抗力性，提高固位和稳定。

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