2014年中西医助理医师呼吸系统备考:支气管哮喘

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　　1、发病机制：

　　(1)体液和细胞免疫共同介导

　　(2)气道慢性炎症――哮喘的本质

　　(3)气道高反应性――共同病理生理特征

　　(4)胆碱能神经功能亢进

　　2、中医病机

　　宿根――宿痰伏肺

　　病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关

　　3、表现

　　特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

　　持续状态：哮喘持续24小时

　　发作时X线：可见两肺透光度增加

　　4、西医治疗

　　(1)β2受体激动剂――首选

　　沙丁胺醇，特布他林;丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗

　　(2)茶碱类(氨茶碱)――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。

　　(3)抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体

　　(4)激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成

　　5、中医治疗

　　寒哮――射干麻黄汤

　　热哮――定喘汤

　　肺虚――玉屏风散

　　脾虚――六君子汤

　　肾虚-肾气丸或七味都气丸

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