2014口腔助理医师备考:牙周组织疾病和常见黏膜病

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　　一、单纯性龈炎

　　好发于前牙区游离龈和龈乳头，龈缘和龈乳头红肿、易出血、龈沟液量增多，局部有牙垢和食物残渣附着，探诊出血对诊断有意义。

　　二、萌出性龈炎

　　是在乳牙和第一恒磨牙萌出时常可见的暂时性牙龈炎。正在萌出的牙齿冠周牙龈组织充血，第一恒磨牙萌出时常见冠周红肿远中袋内可有溢脓，严重时炎症扩散可引起间隙感染、面肿。牙齿萌出前临床上可见覆盖牙的黏膜局部肿胀，呈青紫色，内含组织液和血液有萌出性囊肿之称.

　　三、不洁性龈炎

　　1、多见于3~5岁不能掌握正确的刷牙方法、口腔卫生差的儿童。

　　2、龈缘和龈乳头红肿、易出血，局部有牙垢和食物残渣附着。

　　四、青春发育期龈炎

　　1、发生于小学高年级和中学的低年级学生，易发生于月经初潮期的女学生，与其内分泌的变化有关。

　　2、特点是口腔卫生良好，而牙龈有出血、增生的倾向。

　　3、患儿应注意口腔卫生和局部治疗，在机体的黄体酮分泌开始增多后，会自然痊愈。若不注意，到20岁左右易演变为牙周病。

　　4、治疗关键去除菌斑和牙石配合局部药物治疗，可用含漱剂保持口腔卫生。

　　五、药物性牙龈增生

　　1、因服用苯妥英钠所致，一般开始于服药后的1~6个月内，增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头，增生的好发区域顺序：上颌前牙唇面、下颌前牙唇面、上颌后牙颊面和下颌后牙颊面。

　　2、临床表现与服药的年龄时期有关。

　　3、运用牙龈切除术可去除增生的牙龈组织，修整外形，术后禁止服用大仑丁，术后2周，晚间戴用正压器可阻止牙龈的再度增生。

　　六、遗传性牙龈纤维瘤

　　1、与遗传相关，有家族发病史。

　　2、特点：游离龈和附着龈牙龈增生，但不影响牙槽粘膜，增生牙龈致密而硬，色泽较白;增生范围多呈局限性、对称性，也可呈广泛性、单侧性;临床表现一般下颌症状轻于上颌，舌腭侧比颊侧明显。

　　3、牙龈切除术是主要治疗方法，注意选择手术时期。发病后1~2年，或X线片显示牙齿已萌出于牙槽骨，仅为软组织覆盖时行手术为宜

　　七、急性龈乳头炎

　　牙龈乳头发红肿胀，探触和吸吮时易出血，可有自发性的胀痛感，局部可检查到刺激物或邻面龋，去除嵌塞的食物牙龈可有渗血，患牙可有轻叩痛

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