中医师技能考试第三站：血常规化验

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　2017年中医执业医师技能考试第三站-血常规化验

　　一、血液一般检查：

　　1、红细胞计数(RBC)

　　[正常参考值]

　　男：4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-550万个/mm3)。

　　女：3.5×10 12-5.0×10 12个/L(350万-500万个/mm3)。

　　儿童：4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-530万个/mm3)。

　　[临床意义]

　　红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

　　红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

　　2、血红蛋白测定(Hb)

　　[正常参考值]

　　男：120-160g/L(12-16g/dL)。

　　女：110-150g/L(11-15g/dL)。

　　儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。

　　[临床意义]

　　血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

　　血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

　　3、白细胞计数(WBC)

　　[正常参考值]

　　成人：4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。

　　新生儿：15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。

　　[临床意义]

　　生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。

　　病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

　　病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。

　　4、白细胞分类计数(DC)

　　[正常参考值]

　　中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1%-5%)。

　　中性分叶核粒细胞：0.50-0.70(50%-70%)。

　　嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5%-5%)。

　　淋巴细胞：0.20-0.40(20%-40%)。

　　单核细胞：0.03-0.08(3%-8%)。

　　[临床意义]

　　中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、　大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。

　　中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。

　　嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

　　嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

　　淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

　　淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。

　　单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。

　　5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)

　　[正常参考值]

　　50-300×106个/L(50-300个/mm3)。

　　[临床意义]

　　嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

　　嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

　　二、出血性疾病检查：

　　1、血小板计数(PLT)

　　[正常参考值]

　　100×109-300×109个/L(10万-30万个/mm3)。

　　[临床意义]

　　血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。

　　血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。

　　2、出血时间测定(BT)

　　[正常参考值]

　　纸片法：1-5min。

　　[临床意义]

　　出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等

　　3、凝血时间测定(CT)

　　[正常参考值]

　　活化法：1.14-2.05min;试管法：4-12min。

　　[临床意义]

　　延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。

　　缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。

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