临床执业医师《生理学》重要考点之血液循环 血液循环

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　　血液循环

　　一、心脏泵血功能

　　1、心动周期：心脏每舒张收缩一次所构成的机械活动周期。

　　2、心动周期心室压力、瓣膜、血流和容积变化

　　3、心动周期中一些重点总结：

　　(1)左心室压力最高——快速射血期末;

　　(2)左心室容积最小——等容舒张期末;

　　(3)左心室容积最大——心房收缩期末;

　　(4)主动脉压力最高——快速射血期末;

　　(5)主动脉压力最低——等容收缩期末;

　　(6)主动脉血流量最大——快速射血期;

　　(7)室内压升高最快——等容收缩期;室内压下降最快——等容舒张期

　　(8)心室充盈主要靠心室舒张所致的低压抽吸作用，房缩射血仅占25%的血量。

　　记忆：高左心，射血末;小左心，等张末;大左心，房缩末;高主动，射血末;低主动，等收末;大流量，快射血;快室压，等收缩。

　　4、异长调节：心肌的收缩强度可随着其初长度(由心室前负荷决定)的改变而改变，心肌具有的这种特性称为异长自身调节。

　　5、动脉血压(后负荷)影响心搏出量，动脉血压升高(等容收缩期延长、射血期缩短)导致搏出量减少。

　　二、心肌生物电现象和电生理特性

　　1、2期平台期：心室肌细胞的主要特征，是心室肌动作电位复极较长的原因，决定心室肌细胞有效不应期长短。

　　2、心室肌细胞动作电位分期及发生机制：0期去极Na内流，1、2、3期K外流，

　　2期多个Ca内流，4期钠泵来决定。

　　3、自律细胞形成机制：快Na慢Ca。浦肯野纤维(“野马”)的4期去极化主要是Na内流;窦房结细胞4期去极化由Ca内流形成。

　　4、心肌跨膜电位类型和特点：

　　(1)快反应电位：包括心房肌、心室肌、心房传导组织、浦肯野纤维，主要Na内流;

　　特点：静息电位大，去极幅度大，速度快，兴奋扩布传导快。

　　(2)慢反应电位：包括窦房结、房室结，主要Ca和Na内流;

　　特点：静息电位小，去极幅度小，速度慢，兴奋扩布传导慢。

　　5、心肌生理特性：自律性、兴奋性、传导性、收缩性。

　　6、有效不应期：包括绝对不应期和局部反应期，相当于心肌收缩活动的整个收缩期和舒张早期;意义：保证心肌不发生完全强直收缩从而保证了心脏的收缩和舒张交替进行。

　　7、自律细胞包括：窦房结>房室交界>希氏束>浦肯野(自律性由高到低)

　　8、心肌传导性：浦肯野纤维---最快(4m/s)，房室交界--最慢(0.02m/s);房-室延搁是心内兴奋传导的重要特点，使心脏不发生房室收缩重叠现象，保证了心室血液的充盈及泵血功能的完成。

　　考生要理清这一章重要内容，着重把握!

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