青海【临床】医疗事业单位招考临床医学基础知识考点：体液失调的基本治疗方向

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医疗卫生事业单位招考中随着竞争压力越来越大，一分之差你可能就无缘面试。不怕你不努力，怕只怕比你优秀的人比你更努力。所以千万不要掉以轻心，考前复习很重要，华图卓坤小编为大家整理了一些医疗卫生事业单位招考中临床医学常见考点，快来看看吧!

外科学的体液失调内容，在考试中是必考内容的同时，在临床工作中也是实用性很大的部分。由于体液失调的类型对，补液的原则相对比较复杂，常常各位考生在考试遇到类似的题目头疼不已。对此，华图卓坤的老师就体液失调的基本治疗方向，特别是补液方面做了深度的总结，希望可以帮到各位考生。

体液失调的基本治疗方向：

1、了解导致体液失调的原发病。

2、通过实验室检查了解具体的电解质紊乱的类型及其程度。

3、在积极治疗原发病的同时制定补液方案。

补液时遵从：(1)严重血容量降低时，先积极恢复血容量;(2)纠正酸碱中毒情况;(3)纠正血钾浓度。

4、补液的质和量

(1)补液量

第一天=1/2已失量+生理需求量+额外丢失量

①生理需要量:一般成人生理需水为2000-2500ml/d

②累积损失量(已失量):

a根据临床表现估计

b根据公式来进行计算:

等渗性脱水按缺水程度或按红细胞压积上升值计算:补液量=(红细胞压积测定值一正常值)/正常值XkgX0.25[红细胞压积正常值为45%]

高渗性脱水可按比例或按血钠计算:补液量=(血钠测定值一142)mmol/LXkgX4

低渗性脱水须补钠，钠盐需要量(mol)=(142-血钠测定值)XkgX0.6(女性为0.5)(氯

化钠1g相当于Na+17mol)。

③额外丢失量(继续损失量，又叫日失量):指前一日因呕吐、胃肠吸引、体腔引流、气管切开(1000m1)、大量出汗(湿透衬衣裤时约1000m1，体温每升高1C，从皮肤丢失3-5ml/kg、腹腔暴露:增加0.5L/2-3h等额外丢失的体液量。

(2)液体的选择：高渗性脱水首选5%葡萄糖溶液，等渗性脱水首选等渗盐水或平衡盐溶液，低渗性脱水应补充高渗盐水30-5%NaCI。

(3)补液原则：先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、交替输注、纠酸补碱、见尿补钾。

(4)补钾原则：①尽量口服补钾;②见尿补钾(>40ml/h);③严禁静推;④不宜过快(<20mmol/h)、过浓(<40mmol/L或0.3%)、过多(3～6g/d)。

【单选题】男，60kg，因十二指肠溃疡并幽门梗阻，反复呕吐五天入院。实验室检查:RBC: 6.0x1012/L，Hb:165g/L，血钠125mmol/L，血钾3mmol/L，关于该患者的治疗正确的是：

A.选择高渗性盐水补液 B.当尿液>40ml/h补充血钾

C.应先纠正低血钾 D.患者低渗性脱水

【答案】A。解析：C。解析：患者血钠125mmol/L，血钾3mmol/L，所以患者是低渗性脱水和低血钾。低渗性脱水应补充高渗盐水30-5%NaCI。补液原则为先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、交替输注、纠酸补碱、见尿补钾(>40ml/h)。

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