2020年云南省医疗事业单位备考练习——药理学6

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1.第三代头孢菌素的特点是：

A.对革兰阴性菌作用较弱

B.作用时间短

C.组织穿透力弱

D.对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代强

E.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染

2.患者，男，45岁。因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，2年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意地控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状。对此，应选何药纠正：

A.苯海索

B.左旋多巴

C.金刚烷胺

D.地西泮

E.溴隐亭

3.血管紧张素转换酶抑制剂最适合的临床情况是：

A.高血压伴主动脉狭窄

B.高血压伴左心室肥厚

C.高血压伴肾动脉狭窄

D.高血压伴高钾血症

E.妊娠期高血压

4.一位妊娠5个月的妇女，空腹血糖为11mmol/L。除用饮食控制外，可选用哪种药物治疗：

A.瑞格奈特

B.氯磺丙脲

C.胰岛素

D.优降糖(格列本脲)

E.降糖灵(苯乙双胍)

5.丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的作用机制是：

A.抑制TSH的分泌

B.抑制甲状腺摄取碘

C.抑制甲状腺激素的生物合成

D.抑制甲状腺激素的释放

E.破坏甲状腺组织
 

【试题解析】

1.【答案】D。解析：第三代头孢菌素对革兰阴性菌如肠杆菌属、绿脓杆菌、厌氧菌(如脆弱类杆菌等)有较强的作用，对革兰阳性菌的作用不如第一、二代。本类药作用时间长、体内分布广、组织穿透力强，对多种β-内酰胺酶有较高稳定性，对肾脏基本无毒，主要用于严重的感染如尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等。

2.【答案】A。解析：长期大量服用氯丙嗪可出现3种锥体外系反应：①帕金森综合征：表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等;②静坐不能：患者表现坐立不安、反复徘徊;③急性肌张力障碍：多出现在用药后第一天至第五天。由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛，患者可出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。

3.【答案】B。解析：血管紧张素Ⅱ可导致心肌细胞增生肥大，是导致心肌肥厚的重要原因，ACE抑制药可以通过减少其生成而具有防止和逆转心肌肥厚作用，因此，适合用于高血压伴心室肥厚者，故选B。ACE抑制剂可扩张血管，用于主动脉狭窄时，由于心脏射血减少，可导致血压急剧下降，因此不宜应用。可排除A。ACE抑制剂可扩张肾小球出球动脉，导致肾小球血流量减少，而肾动脉狭窄时肾血流量本身就减少，因此禁用此类药物。可排除C。同时ACE抑制药还可导致高血钾，并减少羊水，引起胎儿畸形，因此禁用于高血钾及妊娠患者。可排除DE。

4.【答案】C。解析：糖尿病患者应用胰岛素的情况为：(1)1型糖尿病;(2)2型糖尿病口服降糖药不能控制血糖;(3)糖尿病并发症：酮症酸中毒和非酮症性高渗性昏迷;(4)糖尿病合并症：主要是各种应激情况，如重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤及手术等。本题中患者处于妊娠期，无论何型糖尿病均需应用胰岛素。

5.【答案】C。解析：重点考查硫脲类药物的作用机制。丙硫氧嘧啶的药理作用及作用机制：①通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成，但对甲状腺过氧化物酶并没有直接抑制作用;②抑制外周组织的T4转化为T3;③轻度抑制免疫球蛋白的合成。故选C。

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