2020年云南省医疗事业单位备考练习——药理学4

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1.最可能加重变异心绞痛的药物是：

A.抗血小板药物

B.硝酸酯类药物

C.钙拮抗剂

D.调脂药物

E.β受体阻滞剂

2.患者，男，34岁，建筑工人。一次事故严重外伤，大量出血，血压下降，少尿，经抢救低血压和血容量已纠正后，尿量仍很少。为避免肾功衰竭的进展，应给哪种药物：

A.氢氯噻嗪

B.呋塞米

C.螺内酯

D.氨苯蝶啶

E.卡托普利

3.患者，女，28岁。突发心悸2小时，心率168次/min，节律规则，心电图QRS波形正常。不宜选择的药物是：

A.腺苷

B.普罗帕酮

C.利多卡因

D.维拉帕米

E.毛花苷C

4.女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP 170/100mmHg，心率54次/min，血肌酐158µmol/L。最适宜的治疗药物组合是：

A.氢氯噻嗪、吲达帕胺

B.氨氯地平、缬沙坦

C.美托洛尔、维拉帕米

D.普萘洛尔、卡托普利

E.螺内酯、福辛普利

5.一名风湿性心脏病患者，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张而服用地高辛，半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是：

A.利多卡因静注

B.苯妥英钠静注

C.美托洛尔

D.胺碘酮

E.美西律
 

【答案解析】

1.【答案】E。解析：变异心绞痛主要为心脏冠状动脉痉挛所导致，而β受体阻滞剂可阻断冠脉平滑肌的β2受体，使α1受体占优势，导致冠脉收缩。因此有可能加重变异心绞痛。而钙拮抗剂具有松弛痉挛冠脉的作用，首选用于变异心绞痛。硝酸酯类可扩张血管，用于各种类型心绞痛。

2.【答案】B。解析：呋塞米为高效能利尿药，能扩张肾皮质血管，增加肾血流量，增加尿量，对肾小管产生冲刷作用，防止肾小管萎缩，急性或慢性肾衰时可用大剂量治疗。但无尿或严重肾功能损害者不宜应用。氢氯噻嗪为中效能利尿药，螺内酯和氨苯蝶啶为低效能利尿药，利尿作用均较弱，对于急性肾衰的进展均无作用。

3.【答案】C。解析：患者心率过快而心电图QRS波形正常，可排除室性心律失常的可能。而利多卡因为窄谱抗心律失常药，只对室性心律失常有效，房性及室上性心律失常无效，因此不宜选择利多卡因。其他选项中的药物均可治疗室上性心律失常。

4.【答案】B。解析：该患者心率54次/min，不适宜β受体阻断药，故CD不选;噻嗪类引起电解质改变，对脂质代谢、糖代谢有不良影响，故A不选;血肌酐正常值为44～133μmol/L,该患者已经出现肾功能不全。钙通道阻滞药(如xx地平)对轻中重度高血压均有降压作用，亦适应于合并有心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者。ACE抑制药具有良好的降压效果，对高血压患者的并发症及一些伴发疾病亦有较好疗效，适应于伴糖尿病、左室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物。故选B。

5.【答案】B。解析：该患者服用地高辛，半月后出现室性二联律，是最多见和最早见的强心苷中毒表现。氯化钾是治疗由强心苷中毒所致的快速型心律失常的有效药物。对心律失常严重者还应使用苯妥英钠。苯妥英钠不仅可抗心律失常，还能与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，恢复该酶的活性，因而有解毒效应。

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