2020年云南省医疗事业单位备考练习——药理学3

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1.下列能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是：

A.麻黄碱

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.异丙肾卜腺素

2.强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐：

A.室性早搏

B.室性心动过速

C.室上性阵发性心动过速

D.房室传导阻滞

E.以上均可以

3.男，60岁。诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，可能的原因是：

A.胆碱能系统亢进

B.肾上腺素能系统抑制

C.胆碱能系统抑制

D.肾上腺素能系统亢进

E.5–HT系统亢进

4.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐，面部潮红，头痛，血压降低。这种现象与下列哪种药物有关：

A.四环素

B.氨苄西林

C.青霍素

D.头孢孟多

E.氨曲南

5.初孕妇，25岁。妊娠37周。检查发现小阴唇内侧小菜花状赘生物，同时合并肺部感染。本例抗感染治疗不能使用的药物是：

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.β–内酰胺类

D.红霉素类

E.喹诺酮类
 

【答案解析】

1.【答案】B。解析：多巴胺除能直接激动心脏β1受体，增强心肌收缩力，增加心排出量外，尚能选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体，引起肾血管和肠系膜血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加。麻黄碱和肾上腺素为α、β激动药，皮肤黏膜和包括肾脏在内的内脏血管主要以α受体占优势，产生收缩作用。异丙肾上腺素虽然也扩张肾脏血管，但由于其扩张外周血管导致血压降低，使肾脏灌注压下降，肾脏的有效血流量并不增加。

2.【答案】D。解析：(1)错选A。室性早搏是由于普肯耶纤维Na+–K+– ATP酶的抑制，细胞内失K+，而致自律性增高。快速型心律失常，最常见的是室性早搏，故是补钾的适应证。(2)房室传导阻滞者不可给钾盐，因K+会进一步加重房室传导阻滞。

3.【答案】A。解析：新斯的明为治疗重症肌无力常用药物，为胆碱酯酶抑制剂，可通过抑制胆碱酯酶导致乙酰胆碱递质水解减少。副交感神经节后纤维为胆碱能神经，通过释放乙酰胆碱产生副交感神经兴奋的表现。因此，当新斯的明作用过强时，可导致胆碱能神经释放的递质水解减少，在局部堆积而持续激动乙酰胆碱受体，产生类似副交感神经兴奋的表现。本题中出现的呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小等症状为副交感神经兴奋的表现，因此可判断为胆碱能系统亢进所导致。

4.【答案】D。解析：应用头孢菌素类药物后饮酒可导致双硫仑反应，表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥及死亡等。

5.【答案】E。解析：喹诺酮类抗菌药可引起软骨损害，影响胎儿或婴幼儿发育，故不宜常规用于儿童，禁用于孕妇和哺乳期妇女。

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