2020年山西医疗事业单位考试模拟练习：药理学（17）

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1.普萘洛尔具有下述哪项药理作用：

A.阻断心脏β1受体及支气管β2受体

B.无膜稳定作用

C.抑制肾素释放

D.生物利用度低

E.内在拟交感作用

2.术后腹气胀不应选用以下哪种药：

A.阿托品

B.东莨菪碱

C.毒扁豆碱

D.新斯的明

E.毛果芸香碱

3.肾上腺素对血管作用的叙述，正确的是：

A.皮肤、黏膜血管收缩强

B.微弱收缩脑和肺血管

C.肾血管扩张

D.骨骼肌血管收缩

E.舒张冠状血管

4.属于氯丙嗪临床应用的选项是：

A.精神分裂症

B.低温麻醉

C.癫痫

D.顽固性呃逆

E.洋地黄引起的呕吐

5.伴有潜在性糖尿病的高血压患者，宜选用：

A.哌唑嗪

B.氢氯噻嗪

C.卡托普利

D.硝苯地平

E.尼莫地平

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1.【答案】ACD。解析：普萘洛尔具有膜稳定作用，只是在一般的临床剂量下难以表现出来，需要很大的剂量才能发生膜稳定作用;β受体阻断药口服后自小肠吸收，但由于受脂溶性高低的影响及通过肝脏时的首关消除，其生物利用度差异较大，如普萘洛尔口服首关消除率60%～70%，生物利用度仅为30%，而生物利用度低，此项也是普萘洛尔所具有的作用。

2.【答案】ABCE。解析：新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药，可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力，可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿，可用于手术腹气胀和尿潴留。此外通过拟胆碱作用使心率减慢，用于阵发性室上性心动过速并可解救除非极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。毒扁豆碱和毛果芸香碱也为拟胆碱药，但其主要作用于眼睛，对其他平滑肌作用较弱，不用于术后腹气胀。

3.【答案】ABE。解析：肾上腺素对血管作用取决于各器官血管平滑肌上α和β受体的分布密度以及给药剂量的大小。皮肤、肾和胃肠道等器官的血管平滑肌α受体占优势，表现为黏膜强烈收缩，内脏血管尤其是肾血管收缩显著。对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动扩张。肝脏和骨骼肌血管以β受体占优势，因此表现为舒张作用。而冠状动脉的舒张主要受心脏代谢产生的影响，肾上腺素可兴奋心脏，增加心肌耗氧量，使代谢产物增多，促进冠脉扩张。

4.【答案】ABDE。解析：氯丙嗪的临床应用包括：精神分裂症，主要用于阳性症状为主的Ⅰ型精神病;呕吐和顽固性呃逆，对于各种疾病及药物导致的呕吐均有镇吐作用，但对于晕动症导致的呕吐无效;低温麻醉和人工冬眠。氯丙嗪并非抗癫痫药，故无抗癫痫作用。

5.【答案】ACDE。解析：噻嗪类药物主要的不良反应包括电解质紊乱，引起低血钾、低血镁、低氯碱血症等，还可引起高尿酸血症，痛风者慎用;代谢性变化可致高血糖、高脂血症，可能是其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖，因而有潜在性糖尿病的高血压患者不宜选用。

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