2020-10-28 10:59:19 医疗卫生人才网 http://ylws.huatu.com/ 文章来源:华图卓坤医学网
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1.关于肝素的描述,正确的是:
A.体内有抗凝作用
B.体外有抗凝作用
C.抗凝机制与其激活抗凝血酶Ⅲ有关
D.可用于防止血栓形成和扩大
E.血液透析不宜用肝素抗凝
2.关于硝酸甘油,正确的是:
A.通过EDRF使血管平滑肌松弛
B.降低左室舒张末期压力
C.舒张冠脉侧支血管
D.降低心肌耗氧量
E.改善心内膜供血作用差
3.地西泮具有以下哪种作用:
A.镇静
B.止痛
C.抗焦虑
D.抗精神分裂
E.催眠
4.叶酸不能用于治疗下列哪种贫血:
A.小细胞低色素性贫血
B.妊娠期巨幼红细胞性贫血
C.甲氨蝶呤所致的巨幼红细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
5.下列有关胺碘酮的叙述,正确的是:
A.对T3、T4无拮抗作用
B.减慢普肯耶纤维和房室结的传导速度
C.延长心房肌、心室肌、普肯耶纤维的APD、ERP
D.阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道
E.对α、β受体无阻断作用
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1.【答案】ABCD。解析:肝素通过加速抗凝血酶Ⅲ灭活凝血因子而产生抗凝作用,且体内体外均有效,可用于血栓栓塞性疾病,防止血栓形成和扩大、DIC;同时也可用于体外抗凝,如心导管检查、体外循环、血液透析等。
2.【答案】ABCD。解析:(1)硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌,尤其血管平滑肌松弛明显。其作用机制是硝酸甘油在平滑肌细胞及血管内皮细胞中被生物降解,产生NO,通过拟内源性血管内皮舒张因子( EDRF),即一氧化氮而起作用;(2)硝酸甘油能改善心内膜供血,这是由于心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的,因此心内膜下血管易受心室壁肌张力及室内压力影响。张力与压力增高时,内膜层血流量减少。在心绞痛急性发作时,左心室舒张末期压力增高,所以心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油降低左心室舒张末期压,舒张心外膜血管及侧支血管,使血液易从心外膜向心内膜下缺血区流动,增加心内膜供血,故E的论述是错误的。
3.【答案】ACE。解析:地西泮临床应用于治疗:①焦虑症及各种神经官能症。②失眠:尤对焦虑性失眠疗效极佳。③癫痫:可与其他抗癫痫药合用,治疗癫痫大发作或小发作,控制癫痫持续状态时应静脉注射。④各种原因引起的惊厥。地西泮对精神分裂症无治疗作用。
4.【答案】ACDE。解析】甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等是叶酸对抗剂,其作用是抑制二氢叶酸还原酶,故这些物质造成的巨幼红细胞性贫血应用叶酸无效,需要甲酰四氢叶酸钙治疗;叶酸制剂适用于妊娠期巨幼红细胞性贫血。因为妊娠妇女每天叶酸的需要量可由非妊娠者的50μg增至300~400μg,口服或注射作为补充治疗。
5.【答案】BCD。解析:胺腆酮的化学结构与甲状腺素相似,阻断T3、T4与其受体结合,亦是抗心律失常的机制之一。胺腆酮除了影响离子通道外,还具有非竞争性地阻断α、β受体作用,降低窦房结和普肯耶纤维的自律性与抗β受体有关,扩张冠脉、降低外周阻力与α受体阻断有关。
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