天津医疗事业单位招聘 笔试备考《中医内科学》高频考点：脾胃病证
2022-03-15 09:59 医疗卫生人才网 来源：华图卓坤医学网
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考点三：脾胃病证
1.胃痛（1）胃痛的治疗原则：以通为用，理气和胃止痛为主，再须审证求因，辨证施治。
（2）辨证论治
| 证型 | 治法 | 代表方 |
| 寒邪客胃证 | 温胃散寒，行气止痛 | 香苏散合良附丸加减 |
| 饮食伤胃证 | 消食导滞，和胃止痛 | 保和丸加减 |
| 肝气犯胃证 | 疏肝解郁，理气止痛 | 柴胡疏肝散加减 |
| 湿热中阻证 | 清化湿热，理气和胃 | 清中汤加减 |
| 瘀血停胃证 | 化瘀通络，理气和胃 | 失笑散合丹参饮加减 |
| 胃阴亏耗证 | 养阴益胃，和中止痛 | 一贯煎合芍药甘草汤加减 |
| 脾胃虚寒证 | 温中健脾，和胃止痛 |
黄芪建中汤加减 |
2.泄泻
（1）病位：在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。
（2）病理因素：以湿为主，可夹寒、夹热、夹滞。
（3）辨证论治
| 证型 | 治法 | 代表方 | |
| 暴泻 | 寒湿内盛证 | 芳香化湿，解表散寒 | 藿香正气散加减 |
| 湿热伤中证 | 清热燥湿，分利止泻 | 葛根芩连汤加减 | |
| 食滞肠胃证 | 消食导滞，和中止泻 | 保和丸加减 | |
| 久泻 | 肝气乘脾证 | 抑肝扶脾 | 痛泻要方加减 |
| 脾胃虚弱证 | 健脾益气，化湿止泻 | 参苓白术散加减 | |
| 肾阳虚衰证 | 温肾健脾，固涩止泻 | 四神丸加减 | |
3.痢疾
（1）病因病机：外感时邪邪毒；内伤饮食→邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络血络受伤。
（2）辨证论治
| 证型 | 治法 | 代表方 |
| 湿热痢 | 清肠化湿，调气和血 | 芍药汤加减 |
| 疫毒痢 | 清热解毒，凉血除积 | 白头翁汤合芍药汤加减 |
| 寒湿痢 | 温中燥湿，调气和血 | 不换金正气散加减 |
| 阴虚痢 | 养阴和营，清肠化湿 | 黄连阿胶汤合驻车丸加减 |
| 虚寒痢 | 温补脾肾，收涩固脱 | 桃花汤合真人养脏汤 |
| 休息痢 | 温中清肠，调气化滞 | 连理汤加减 |
4.便秘的辨证论治
| 证型 | 治法 | 代表方 | |
| 实秘 | 热秘 | 泻热导滞，润肠通便 | 麻子仁丸加减 |
| 气秘 | 顺气导滞 | 六磨汤加减 | |
| 冷秘 | 温里散寒，通便止痛 | 温脾汤合半硫丸加减 | |
| 虚秘 | 气虚秘 | 益气润肠 | 黄芪汤加减 |
| 血虚秘 | 养血润燥 | 润肠丸加减 | |
| 阴虚秘 | 滋阴通便 | 增液汤加减 | |
| 阳虚秘 | 温阳通便 | 济川煎加减 | |
【真题重现2019-单选题】治疗瘀血停滞导致的胃痛，选用的方剂是
A.香苏散合良附丸
B.保和丸
C.柴胡疏肝散
D.失笑散合丹参饮
【答案】D
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（编辑：nanjiajia）
