2021广西事业单位医疗卫生类笔试考情概述
2021-07-22 15:14 医疗卫生人才网 来源：华图卓坤
广西卫生人才网发布招聘信息：2021广西事业单位医疗卫生类笔试考情概述。更多广西医院招聘信息，医疗事业编考试试题，请点击中国卫生人才网、华图卓坤医学网！医疗卫生考试培训咨询电话：400-810-8989。
全国医疗事业单位每日招考丨事业单位每日一练丨广西医疗课程丨备考QQ群：833068446
一、事业单位联考(E类)概述
从2015年开始，全国事业单位招聘考试开始采取多省联考的方式，一般一年有两次具有一定规模的事业单位联考考试，上半年集中在5、6月份，例如广西、云南、贵州、青海、内蒙古、陕西汉中、湖北、宁夏等;下半年集中在10月份左右，例如安徽(某些地市)、青海(某些地市)、甘肃(张戒)、贵州(某些地市)等,19 年下半年江西全省也加入了下半年的E类统考。虽然考试并不全是省级统考，但是统考趋势已经越来越明显，考试内容也由原来的基本素质测试、综合应用能力测试变为职业能力倾向测验和综合应用能力。
与公务员考试只考行政职业能力测试和申论不同，事业单位考试内容会根据不同岗位对人的能力素质的需求而大有不同。事业单位公开招聘分类考试公共科目笔试属于职位竞争性考试，根据不同类别的评价需求确定试卷的测评内容，主要测查工作岗位所需要的基本能力和综合应用能力。
扫描二维码关注公众号领取更多备考资料
二、笔试学习指南
(一)考试内容
事业单位联考招聘的公共科目笔试分为综合管理类(A类)、社会科学专技类(B类)、自然科学专技类(C类)、中小学教师类(D 类)和医疗卫生类(E类)五个类别。虽然这五大类笔试的公共科目均为《职业能力倾向测验》(考试时限90分钟，满分150分)和《综合应用能力》(考试时限120分钟，满分150分)。但是，具体内容会根据类别不同有所区别。
笔试采取“1+X”的考试模式，“1”为公共科目，即《职业能力倾向测验》和《综合应用能力》。医疗卫生类只参加公共科目的考试。《职业能力倾向测验E类》包括常识判断、言语理解与表达、判断推理、数量分析、策略选择。
《综合应用能力E类》包括医学基础知识：①基础医学知识模块。②临床医学知识模块。③公共卫生知识模块。④医学相关知识模块。
招聘岗位专业知识应用能力包括中医临床、西医临床、药剂、护理、医学技术、公共卫生管理6个岗位的专业知识。
◆常识判断
常识判断主要测查报考者应知应会的基本知识以及运用这些知识分析判断的基本能力，重点测查对国情社情的了解程度、综合管理基本素质等，主要涉及医疗卫生领域的基本常识，但也会涉及政治、经济、法律、历史、文化、地理、环境、自然、科技等方面。
【备考建议】
1.对于法律部分的复习，各位考生需要了解宪法、刑法、民法等基础法律，同时需要把法律常识与现下的一些热点热议的话题联系起来去复习。
2.地理、历史人文常识也是必考的科目，且所占比例较大，考生在进行复习时可以掌握我国的基本地理情况及重大历史事件，分地域、靠顺序去记忆。
3.医疗卫生领域的一些常识性知识也是常考的内容之一，这部分知识与公共卫生知识联系紧密，需要大家对卫生行业领域的知识有最基本的了解。
◆言语理解
言语理解与表达模块，着重考查考生对语言文字的综合分析能力。所给的文字材料不会很长，主要是对句子一般意思和特定意义的理解;对比较复杂的概念和观点的准确理解;对语句隐含信息的合理推断;在干扰因素较多的情况下，能比较准确地辨明主旨，筛选信息。
◆判断推理
判断思维能力是人的思维能力的核心部分，其涵义是指人们根据一定的先知条件，通过自己拥有的知识、思维进行判定、推断，对事物得出自己的结论的能力。
通过对一个人的判断推理能力的判定，能够反映出他对事物的本质及事物之间联系的认知能力的高低。正是基于这种原因，事业单位招聘考试的人才录用才将判断推理作为一种基本的测试题型列入职业能力倾向测验。判断推理基本分为四种题型：图形推理、逻辑判断、定义判断、类比推理。
◆数量关系
数量关系是事业单位考试《职业能力倾向测验》中的一类题型。主要考查考生快速理解和解决算数问题的能力。涉及的知识和所用的材料一般不超过高中范围。在高度发达的现代信息社会中，会有大量的信息要求管理者快速、科学、准确地接受与处理，而这些信息很多都是用数字来表达或是与数字有关的，因此作为事业单位人员只有掌握快速数学运算的能力，才能胜任现代化的信息管理工作。
◆策略选择
策略选择能力是考察考生解决复杂医疗情境下特殊问题的能力，其涵义是指人们根据特定的先知条件，通过自己拥有的知识、思维进行判定、推断，结合主流的道德观念和社会主义核心价值观，对复杂问题做出最合理、最恰当选择的能力。策略选择基本分为三种题型：排序型、沟通型、伦理型。
【备考建议】
策略选择的题目虽然题量不是很大，但是题目灵活，涉及到的场景多变，对考生们的灵活及应变能力要求很高。需要考生根据实际场景，具体问题具体分析、灵活应对。涉及到的主要有医疗环境中的沟通、伦理等知识，需要在不违反原则的基础上，保证患者的利益，把问题考虑全面，处理到最好。
【职测整体备考建议】
1.模块练习，各个击破。考生可以根据常考习题的模块归类，把每一种题型集中突破，在大量同类题型中找到做该类题录的技巧。
2.整体练习，把握时间。在第一阶段的模块练习基础之上，需要大家整体上去练习整个言语理解与表达这部分习题。掌握应试的技巧与方法。
3.总结归纳。将遇到的错题总结到一起，找到错误的原因，并找到同类题目进行加强，起到查缺补漏的作用。
(三)《综合应用能力E类》
| 《综合应用能力E类》 | 医学基础知识 | 基础医学知识 | 60题 | ||||
| 临床医学知识 | |||||||
| 公共卫生知识 | |||||||
| 医学相关知识 | |||||||
| 岗位专业知识应用能力 | 案例分析题1题 | ||||||
| 实务题1题 | |||||||
| 模块 | 科目 | 2019 占比 | 2018 占比 | 2017 占比 | 2016 占比 | ||
|
第 一部分 医 学人文 |
卫生法规 | 0.83% | 6.66% | 2.60% | 5.00% | ||
| 医学伦理 | 1.66% | 3.33% | 1.30% | 3.67% | |||
| 医学心理 | 0.83% | 5.00% | 2.60% | ||||
|
第 二部分 医 学基础 |
细胞生物学 | 1.66% | 2.60% | ||||
| 解剖 | 1.66% | 3.33% | 2.60% | 2.33% | |||
| 生理 | 4.16% | 3.33% | 2.30% | 6.33% | |||
| 病理 | 3.33% | 1.66% | 7.33% | ||||
| 药理 | 6.66% | 5.00% | 4.60% | 1.33% | |||
| 诊断 | 5.00% | 5.00% | 1.30% | 5.33% | |||
| 生物化学 | 4.18% | 1.66% | 2.60% | 1.33% | |||
| 免疫 | 2.50% | 5.00% | 1.30% | 2.33% | |||
| 病理生理 | 1.33% | ||||||
| 组织胚胎 | 0.83% | 1.66% | 3.60% | ||||
| 寄生虫 | 2.50% | 1.66% | 1.30% | 1.33% | |||
| 微生物 | 0.83% | 5.00% | 2.33% | ||||
| 医学生物 | 5.00% | ||||||
| 遗传学 | 2.50% | ||||||
| 第 三部分 | 内科 | 15.83% | 10% | 10% | 12.67% | ||
| 外科 | 6.66% | 13.33% | 10% | 7.33% | |||
| 临床 | 妇科 | 5.83% | 3.33% | 6% | 6.33% | ||
| 儿科 | 6.66% | 1.66% | 4% | 3.67% | |||
| 神经 | 2.33% | ||||||
| 皮肤病 | 1.66% | 3.60% | |||||
| 口腔及眼耳鼻喉 | 2.50% | 1.66% | 5% | 1.33% | |||
| 医学影像 | 5.00% | 6% | |||||
| 精神 | 1.33% | ||||||
|
第 四部分 公 共卫生 |
传染病学 | 2.50% | 1.66% | 11% | |||
| 流行病学 | 5.00% | 3.33% | 8.33% | ||||
| 社会医学 | 6.66% | 4.60% | 1.33% | ||||
| 环境卫生 | 2.33% | ||||||
| 职业卫生 | 1.66% | 1.30% | |||||
| 营养卫生 | 4.16% | 1.30% | |||||
| 卫生微生物学 | 0.83% | ||||||
| 卫生监督 | 1.66% | 1.30% | |||||
| 第 五部分中医 | 中诊 | 1.66% | 1.66% | 2.30% | |||
| 中药 | 0.83% | 1.66% | 1.33% | ||||
| 方剂 | 0.83% | 1.30% | |||||
| 中医内科 | 1.66% | 1.30% | |||||
| 推拿学 | 1.33% | ||||||
◆医学基础知识
主要测查应试人员对各类医学知识的掌握程度以及理解和应用能力。医学知识内容由四个部分组成。试题题型为客观题：单项选择题，多项选择题。
1、基础医学知识：主要包括《细胞生物学》、《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《生物化学与分子生物学》、《微生物学与免疫学》、《医学遗传学》，《人体寄生虫学》、《药理学》、《病理学》等。
【备考建议】
基础医学知识包涵的科目非常的多，是医学学习最基础的内容。
针对这一部分的学习，建议如下：
1.主要科目为《解剖学》、《生理学》、《病理学》、《药理学》、《生物化学》。针对这几个科目要有系统重点复习。但《生物化学》内容复杂,单靠书本难以记忆,考点比较广泛,不容易全数掌握,建议多以刷题来复习知识点
2.《细胞生物学》、《组织胚胎学》、、《微生物学与免疫学》、《医学遗传学》，《人体寄生虫学》这几个科目，考题所占比例并不大，考生应把握命题规律,着重几章进行复习。
3.复习过程中，结合真题进行训练。结合真题及模拟题，提高做题技巧，保证重点知识点的掌握。
2、临床医学知识：主要包括《诊断学》、《内科学》、《外科学》、《儿科学》、《妇产科学》、《中医学》、《皮肤病学》、《口腔及眼耳鼻喉科学》、《医学影像学》等。
【备考建议】
此部分内容为临床相关知识，与临床常见疾病相结合，考查较多的为疾病的临床表现、相关检查、治疗措施等。建议考生从以下方面进行备考。
1.在基础医学学习的基础上深刻理解疾病。任何疾病的临床表现都是该部位组织解剖特点及生理病理的集中反映，各位考生在学习了基础医学相关知识后可以更为深刻的理解临床疾病。
2.按照各解剖系统复习疾病。考生在备考过程中，可以按照系统来复习疾病，将容易混淆的疾病进行鉴别诊断，形成系统和清晰的思路。
3.提升做题技巧。此部分的题目，大多以病例题目出现，考生应提高自己的审题、获取关键信息的能力，抓住题干中所给的有效信息，为做对题目提高技能。
4.根据历年考试的经验,部分知识点可能在第二年考试的时候再次出现,所以对于历年考察过的内容务必加深印象,做到深入理解.
5.多做题,多刷题,只有见到的题目多,考试的时候遇到类似的题目才不会手忙脚乱.
3、公共卫生知识：主要包括《流行病学》、《营养与食品卫生学》、《卫生监督学》、《职业卫生与职业医学》、《卫生微生物学》、《社会医学》等。
【备考建议】
公卫部分考情相对来说比较简单,近年来也有考题数目上升的趋势,所以务必要掌握好公卫方面的内容.
由于很多同学未对公卫有接触,考点把握不牢,建议多刷真题和模拟题加深对考点的印象.
加强对重点科目的复习,如流行病学,社会医学等,考点集中且密集,更是拿分的关键.
4、医学相关知识：主要包括《医学心理学》、《医学伦理学》、《卫生政策及法律法规》等。
【备考建议】
1.联系当下的医疗行业热点，掌握医疗相关的基本法规和原则。
2.复杂情境下灵活处理，考虑全面。
◆岗位专业知识应用能力
主要测查应试人员运用岗位专业知识进行分析、判断和解决实际问题的能力，以及实际操作技能、沟通技能、临床思维技能和应具备的个人素养。试题题型为：案例分析题，实务题。
(1)案例分析题
【真题再现】——中医岗位
患者,男性,39岁,2017年7月20日就诊,自述2015年8 月中旬某晚大量饮酒,深夜回家,凌晨开始腹痛腹泻,大便黄色稀水样,日行5—6次,经治疗后好转,此后2年间每因饮食不当 ,反复出现腹痛腹泻。2月前肠镜显示“慢性结肠炎”,3天前再次出现腹痛腹泻,泻下急迫,排便不爽,大便黏腻色黄,味重难闻,日行4—5次,肛门灼热,伴发热,舌红,苔薄黄腻,脉滑数。查体:体温38.5℃,心肺未见异常,腹软,脐周有压痛,肠鸣音亢进,麦氏征阴性,墨菲氏征阴性,血常规显示白细胞12.9×
109/L,中性粒细胞83.2%,大便常规检查:白细胞16/HP。
根据上述病例,回答下列问题:
1.请分析该患者反复出现腹痛腹泻的病因及发病机制。
2.请指出该患者的中医病名、证型,并说明诊断依据。
【参考答案】
1.酒属辛辣,患者大量饮酒,酿生湿热,蕴蓄胃肠,损伤脾胃之正气, 则引发急性腹泻,腑气通降不利而发生腹痛。腹泻后虽经治疗好转, 但脾胃功能已受损,因脾主运化,喜燥恶湿,大小肠司泌浊、传导, 故脾胃受损,则致水湿及食物运化不利,湿困脾土,肠道功能失司, 湿郁化热,壅滞大肠,湿邪又易阻碍气机,可致不通则痛。故患者每因饮食不当引发腹痛腹泻。
2.(1)诊断:病名:泄泻。证型:湿热伤中证。
(2)诊断依据:
辨病依据:根据患者现主诉腹痛腹泻,泻下急迫故可辨病为泄泻。辨证依据:患者之前因大量饮酒,酿生湿热,蕴蓄胃肠,导致急性腹泻,经治疗后虽症状好转,但脾胃已伤,脾胃运化食物及水湿失职, 故每因饮食不当腹泻腹痛便会发作。体内水湿郁久化热,长期湿热不清,壅滞下迫大肠,则导致泻下急迫,且大便黏腻色黄,味重难闻; 湿热内结,腑气不通则腹中作痛;肠中有热则肛门灼热;胃肠内热外蒸,则出现发热;舌红,苔薄黄腻,脉滑数均为湿热内壅之象。故综上所述可辨证为湿热伤中证。
【真题再现】——西医临床岗位
患者,男,65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年,加重伴活动后气喘1周”就诊,1周来出现咳嗽、咳痰加重,伴活动后呼吸困难,休息后可好转,伴腹胀,食欲差,双下肢对称性水肿,晚上明显,早晨可减轻,不能平卧。无发热,无咯血,无昏迷嗜睡,大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。
根据上述案例,回答下列问题:
1.请描述该患者可能出现的阳性体征。
2.请写出该患者最可能的诊断。应与哪些疾病进行鉴别?
【参考答案】
1.可能出现的阳性体征:
肺部的体征视诊:出现桶状胸,表现为胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽。
触诊:双侧语颤减弱。
叩诊:肺部过清音,心浊音界缩小,肝下界和肝浊音界下降。
听诊:双肺呼吸音减弱,呼气相延长,可闻及干、湿啰音。
心脏的体征:P2>A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,颈静脉充盈。
2.慢性肺源性心脏病鉴别诊断:
①冠心病。冠心病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图的改变。冠状动脉造影提示冠脉狭窄时可做鉴别。
②风湿性心脏病。风湿性心脏病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史,二尖瓣及三尖瓣常有病变。
③原发性心肌病。本病多为全心增大,无慢性支气管炎、肺疾病病史。
【真题再现】——护理岗位
患者,男,72岁,因“头晕,站立不稳1天,加重4小时”就诊。
1天前出现头晕、心慌,血压187/78mmHg。心率86次/分,随机血糖10.2mmol/L,口服“拜新同”30mg,三小时后复测血压为
157/76mmHg,头晕较前稍有好转,4小时前头晕明显加重,站立不稳,急救医院,患者无明显胸闷、气短症状。可平卧休息。患者“2 型糖尿病”27年,胰岛素治疗效果不佳,并发视网膜、肾脏病变4 年,既往有高血压史、冠心病史、甲状腺功能减退症,无传染病史, 无外伤手术史、无药物过敏史、无烟酒嗜好。体格检查:体温
36.5℃,脉搏76次/分,呼吸17次/分,血压
140/80mmHg,BMI:28kg/m2,神志清楚,自主体位,查体合作,双下肢轻度浮肿,足背动脉脉搏减弱。根据上述案例,回答下列问题:
1.请列出主要的护理诊断。
2.应采取哪些护理措施预防患者头晕、站立不稳所致的护理问题?
【参考答案】
1.(1)有受伤的危险,与头晕和视力模糊有关;
(2)体液过多,与循环血容量过多有关;
(3)营养失调高于机体需要量,与患者肥胖有关;
(4)活动无耐力,与并发心力衰竭有关;
(5)潜在并发症:心力衰竭、脑血管意外、肾衰竭。
2.(1)正确评估患者的基本情况,填写相对应的预防跌倒表格,并张贴对应的标识。
(2)提供合理的住院环境。如居室照明应充足,看电视、阅读时间不可过长,避免用眼过度疲劳。外出活动最好在白天进行。指导老人正确使用助听器。
(3)用药指导:正确指导使用降压和控制血糖药物,观察不良反应, 遵医嘱用药。
(4)休息与活动。提醒老年人平卧时间较长,改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过
程,即要做到3个30秒,醒后30秒再起床,起床后30秒再站立, 站立后30秒再行走。运动的指导:持之以恒地参加健身运动,能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性,减少跌倒的发生。
(5)指导老人如果出现跌倒坠床的正确处理措施。
【真题再现】——药剂岗位
小陈设计制备口服鱼肝油乳剂,其设计的处方如下:
鱼肝油500ml 阿拉伯胶细粉125g
糖精钠0.1g 挥发杏仁油1ml纯水加至1000ml但是放置一段时间后,乳剂发生了酸败、分层和絮凝的现象。
1.请对此处方进行分析,并指出缺少哪种辅料导致酸败。
2.请解析分层和絮凝现象,并分析其发生的原因。
3.请简述正确的制备过程。
【参考答案】
1.(1)处方分析:处方中鱼肝油为主药,作为乳剂的分散相,纯水则为连续相;阿拉伯胶细粉为乳化剂;糖精钠为甜味剂,挥发杏仁油为芳香矫味剂。
(2)缺少了防腐剂导致酸败,可加尼泊金乙酯作为防腐剂。
2.(1)分层:又称乳析,是指乳剂在放置过程中出现分散相粒子上浮或下沉的现象。主要原因是由重力产生密度差。
(2)絮凝:是指乳滴聚集形成疏松的聚集体,经振摇即能恢复成均匀乳剂现象。乳剂中的电解质和离子型乳化剂是产生絮凝的主要原因,同时絮凝与乳剂的和度、相容积比以及流变性有密切关系。
3.鱼肝油乳剂制备过程:将阿拉伯胶细粉与鱼肝油研匀,一次加入蒸馏水250ml,研磨制成初乳,加糖精钠水溶液、挥发杏仁油、尼泊金乙酯醇液,再缓缓加入西黄蓍胶胶浆,加蒸馏水至1000ml,搅匀, 即得。
【真题再现】——医技岗位
患者,女,63岁,头痛、头晕、呕吐了3天入院。患者一周前曾出现高热,当时体温39.2℃,血常规检查:WBC14.2×109/L,N92%。入院时头部CT检查显示右侧额叶大片低密度影,内可见一直径约为
3cm的环形等密度影。患者既往无牧区生活史。
根据上述案例,回答下列问题:
1.该患者可能患有哪些疾病?
2.为明确诊断,可做哪些实验室检查及影像学检查?
【参考答案】
1.脑梗塞、脑血栓形成、脑转移瘤
2.(1)MRI检查
MRI对脑梗死的检出极为敏感,对脑部缺血性损害的检出优于CT, 能够检出较早期的脑缺血性损害,可在缺血1小时内见到。起病6 小时后大梗死几乎都能被MRI显示,表现为T1加权低信号,T2加权高信号。
(2)常规检查
血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等作为常规检查,有条件者可进行动态血压监测。胸片应作为常规以排除癌栓,是否发生吸入性肺炎的诊断依据。
(3)特殊检查
经颅多普勒超声(TCD)、颈动脉彩色B超、磁共振血管造影(MRA), 数字减影全脑血管造影(DSA)、颈动脉造影,都可明确有无颅内外动脉狭窄或闭塞。
【真题再现】——公卫岗位
某医院近3天接诊了来自同一所学校的5名发烧、头疼、鼻塞、流涕患者,年龄在12—15岁之间,诊断为上呼吸道病毒性感染, 经相关检查确认为流行性感冒(甲型)。
根据上述案例,回答下列问题:
1.你作为医院感染科或预防保健科工作人员该如何进行相关处理?
2.你作为疾控中心工作人员如何开展流行病学检查和相关工作?
【参考答案】
1.根据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法律、法规的规定,医院感染科或预防保健科要做好医院的传染病管理工作,负责传染病登记、报告工作。所以作为医院感染科或预防保健科工作人员:
1)收集临床科室、医院传染病监测和感染监测的信息进行汇总分析,向医院感染管理委员会以及院领导机关上报疫情处置建议。
2)及时组织流行病学调查及制定控制措施,指导临床科室。
3)必要时提请启动医院感染管理应急预案,并及时向主管院长汇报情况。
2.作为疾控中心工作人员:
1)组织准备。包括查阅文献资料、课题设计、预调查等。
2)核实诊断。排除医务人员的误诊和实验室检验的差错。
3)确定暴发或流行的存在。
4)建立病例定义。即患者的时间、地点、人间分布特征以及临床表现或实验室信息。
5)核实病例并计算病例数。
6)描述性分析(三间分布)。
7)建立并验证假设。
8)采取控制措施。根据疾病的传染源和传播途径以及疾病的特征确定控制和预防措施。
9)完善现场调查。
【案例分析题备考建议】
此部分题目根据专业开始分类，考生根据自己专业进行复习，建议考生在答这部分题目时，注意一下几点：
1.审题清晰，快速获取有效信息。考生需要在有限的紧张时间内快速完成题目的阅读，并获取到有效的关键信息，这种能力需要不断的进行训练。
2.回归理论，找到考点，审题的基础之上，考生需要迅速找到考查的理论内容，并根据实际给出的有效信息，综合之下进行鉴别，排出错误的，完成最终的确定，然后再回到相关疾病知识点的考查。
3.整理答案条理清晰。考虑到此处答案的特点，各位考生在整理答案时一定要分条列点，清晰明了，方面考官阅卷。
4.在大题的过程中，不要一味强调字数多，条数多。
(2)实务题
【真题再现】——中医岗位
患者,女,48岁。10天前因气候变化,出现咳嗽,胸痛,痰少, 恶寒不发热,自行去药店购买“枇杷止咳胶囊”“清开灵”治疗, 近2天自觉症状加重,左侧胁肋部胀痛刺痛,不能侧卧,气喘伴有胸闷,快走或爬楼梯时症状明显加重,今来我院就诊。
请根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
1.你作为首诊医生该如何问诊?
2.患者可能患有哪些疾病,请说明理由。
3.患者病情加重,难以平卧,左侧肋间胀满,舌苔白,脉弦滑,请给出治法和处方。
【参考答案】
1.作为首诊医生应当明确问诊内容,首先应询问患者现症有无怕冷或发热的感觉,有无伴随汗出,如有需问清汗出的特点及性质; 患者有胸痛及胁肋疼痛,则需针对疼痛症状问清疼痛的性质及部位;接下来还应询问患者头身、胸腹除疼痛之外的其他不适或异常, 如胸闷是否伴有心悸,咳痰的性状;最后还应问清患者近期饮食、睡眠、二便情况;患者因劳累之后加重病情,故亦应问清患者既往有无相关患病史以助诊断。此外本患者为女性患者,首诊还需问月经史、婚育史等情况。
2.
(1)患者可能患有胸痹,患者因气候变化,外邪客肺,导致肺气失宣引发咳嗽,肺失宣肃,导致宗气不足,无法助心以行血,另外,寒主收引,既可抑遏阳气,寒邪入里又可使血行瘀滞,故而可导致心脉痹阻,发为胸痹。
(2)患者还可能患有悬饮,因患者现症见左侧胁肋部胀痛刺痛,且快走或爬楼梯时症状明显加重,可能因素体不强,或原有其他慢性疾病,肺虚卫弱,一旦气候变化,则时邪外袭,肺失宣通,饮停胸胁, 络气不和,引发悬饮。
3.
患者饮停胸胁,脉络受阻,肺气郁滞,故难以平卧,左侧肋间胀满, 此为悬饮之主症,舌苔白,脉弦滑为痰饮内停之象,故可诊断其患有饮停胸胁证之悬饮。
治法:泻肺祛饮治疗:椒目瓜蒌汤或控涎丹加减治疗处方:
椒目9g瓜蒌果 橘红3g半夏4.5g 茯苓6g苏子4.5g蒺藜9g生姜三片 薤白9g
桂枝6g杏仁6g白术9g炙甘草6g
上诸药,日一剂,水二煎。去滓分2次温服。甘遂(去心)6g
白芥子(炒)6g细末,面糊为丸,梧桐子大,每服5—10丸,临卧姜汤送下。
【真题再现】——西医临床岗位
患者,男,56岁。6年前,无意中发现右下颌角肿块,约蚕豆大小,因痛未予以重视。无消长史。近期自觉肿块长大明显,就诊。既往吸烟史20年支。查体:右下颌角皮下可见肿块凸起,约3×3cm, 肿块呈结节状,质地无压痛,可活动。表面皮肤无红肿、无破溃。无面瘫征。口内腮腺导管口肿,分泌物清亮。患者通过网络检索得知,切取部分肿块组织行病理活检,明确诊断的最准确依据,故向医生提出请求。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
1.患者最可能的诊断是什么?请列出诊断依据。
2.患者的要求是否合理?为什么?请提出你的诊疗方案。
【参考答案】
1.
(1)右下颌角淋巴结肿大
(2)诊断依据:1.六年前无意发现右下颌角肿块,无消长;2.肿大位于皮下,结节状,质地硬,无压痛。可活动,表面皮肤无红肿、无破
溃。且累及神经,腮腺管无脓肿,无脓性分泌物。
2.
(1)合理。
(2)因为近期自觉肿大明显,提示有癌变可能,应进行病理活检。
(3)诊疗方案:
①检查血象,外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。
②骨髓检查,骨髓检查等对白血病、淋巴瘤的诊断有决定性意义。
③淋巴结穿刺针吸涂片检查。
④淋巴结病理学检查对明确是否有癌变具有确诊价值。
⑤肿瘤标志物检测,可协助诊断。
根据不同检查结果给予相应治疗。有癌变应及时行手术切除。
【真题再现】——药剂岗位
小张感冒,发烧、咳嗽,就诊后中医处方如下:
大青叶80g 板蓝根80g 连翘30g 金银花30g 防风25g 甘草12g 桔梗40g
医生告知小张在家加水煎煮,一日3次,分3天服用。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
1.作为药剂师,请告知小张该汤剂的煎煮过程,并解释煎煮过程中所选用的容器种类、水的用量、煎煮温度的依据。
2.若该汤剂进一步使用糖粉作为补充剂制备为颗粒剂,请简述该制备过程。
【参考答案】
1.
①浸泡:把药物倒入药锅内(药锅材质以砂锅、搪瓷、不锈钢为好) 摊平,然后加冷水至高出药平面1到3厘米,浸泡10到30分钟。
②用武火煎煮沸腾后3到5分钟。煎药时要搅拌药料两次。
③二煎药宜比头煎时间短些。煎液量,以每次煎煮后趁热滤取煎液 100—200ml为宜。注意第二次煎煮后,应挤榨药渣,避免煎液的损
失。去渣滤净后,两次煎液合并混匀后分三次服。
2.
①将水煎煮液蒸发至一定浓度,冷后加入1-2倍置的乙醇,充分混匀,放置过夜,使其沉淀,次日取其上层清液(必要时滤过),沉淀物用少量50%-60%乙醇洗净,洗液与滤液合并,减压回收乙醇后,待浓缩至一定浓度时移置放冷处(或加一定量水,混匀)静置一定时间,使沉淀完全,滤过,滤液低温蒸发至稠膏状。
②将药物细粉或稠膏与辅料(不超过干膏药的两倍或者清膏药的五倍)置适宜的容器内混合均匀,加入润湿剂制成“手捏成团,压之即散”的软材,再以挤压方式通过14—22目筛网(板),制成均匀的颗粒。
③干燥:湿颗粒制成后,应及时干燥。干燥温度一般以60℃—80℃ 为宜。颗粒的干燥程度应适宜,一般含水量控制在2%以内。
④整粒:湿粒干燥后,可能会有部分结块、粘连。因此,干颗粒冷却后须再过筛,使颗粒均匀。
⑤包装:一般采用自动颗粒包装机进行分装。应选用不易透气、透湿的包装材料,如复合铝塑袋、铝箔袋或不透气的塑料瓶等,并应干燥贮藏。
【真题再现】——护理岗位
患者,男,84岁。1周前突然晕倒送至医院,行头颅CT检查提示: 基底节出血,入住ICU病房。患者神志昏迷,右侧肢体偏瘫,大小便失禁,已行气管切开。近2天气道痰多,体温升高,床边胸片示肺部感染,痰培养发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),予以隔离。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
1.护理该患者时,护士应做好哪些个人防护?
2.MRSA的传播途径是什么?如何做好患者的隔离?
【参考答案】
1.
(1)戴口罩,必要时戴N95型口罩或“三明治”口罩(内、外各一只一次性口罩,中间为12层纱口罩),佩戴时注意将鼻夹沿鼻梁轻轻按压,使之贴紧鼻梁。
(2)医护人员接触病人及各项操作前后,均用流动水洗手,操作时戴一次性手套,操作后用0.25‰洗消净泡手1min。
(3)隔离衣:可能污染工作服时穿隔离衣。
2.
(1)MRSA的传播途径是空气飞沫传播。
(2)具体隔离措施如下:
①病人安置:单间或同种病原同时隔离。
②病房进行了封闭消毒,对MRSA感染或定植携带者分别进行了单人房间隔离或床边隔离,同时注明感染标记。
③为每一位病人配备一套专用查体用具(扣诊锤、听诊器、手电筒、血压计袖带),每天用1‰洗消净擦拭1次,出院后进行终末消毒。病人用物、医疗器材污染或可疑被污染时均要进行清洁、消毒、再灭菌后方可使用。桌面、窗台、床架每天由卫生员用1‰洗消净溶液擦拭,保证一桌一抹,用后彻底消毒。
④实行病房、治疗室、处置室、洗手间、走廊和值班室拖把分开使用。每天通风换气3次,每次不少于30min。护士长每周公布1 次消毒隔离措施落实检查情况。
⑤人员限制:减少不必要的人员出入病室。
⑥标本运送:密闭容器。
【真题再现】——公卫岗位
患者,女,21岁,未婚,因“突感腹部疼痛1小时”于夜间由其父母陪同来医院急诊。查体:精神差,贫血貌,痛苦面容,心肺听诊未见异常,腹软,腹部有压痛、反跳痛,无明显腹肌紧张。急诊医生问及患者是否有性行为,患者及其父母均否认。医生高度怀疑异位妊娠,建议腹部彩超检查,并请妇产科医生会诊。家长以患者未婚为由,坚决拒绝检查及会诊,医生只好留院观察。夜间患者腹痛加剧,出现休克症状,剖腹探查支持异位妊娠诊断,术中切除一侧输卵管,虽经抢救患者脱险,但其家长认为延误病情对诊治不满意, 去医务科投诉。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:如果你是该院负责医患纠纷的工作人员,如何处理?
【参考答案】
作为负责医患纠纷的工作人员:
(1)记录患者投诉,注重关键信息和焦点。
(2)向有关科室了解情况,向患者解释,必要时请科主任参加。
(3)患者若接受解释,表示理解则进行协商。
(4)若患者仍有意见,根据情况建议患者申请医疗事故鉴定,或进一步解释。
(5)若患者保留意见并起诉,应诉,立即妥善保管原始资料,封存有关医疗物品。
【真题再现】——医技岗位
患者,男,50岁。右侧髋关节疼痛3个月。查体:腹股沟区深部压痛并向周围放射,右侧髋关节活动受限,内旋及外展活动受限更明显。拟诊右侧股骨头坏死。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
1.为明确诊断,患者需做哪些影像学检查?请说明理由。
2.如患者需手术治疗,术前需选择哪些实验室检查?
【参考答案】
1.
(1)X线片。X线片可发现髋关节塌陷,变形,半脱位,关节间隙变窄的病理改变。X线可以确定病变的范围,排除骨的其他病变,是股骨头坏死的基本检查方法。
(2)CT。CT扫描可判断股骨头内骨质结构,对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义。
(3)MRI。MRI可早期发现骨坏死灶,能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。(4)放射性核素骨扫描。它能做到早期诊断的检测手段。
(5)动脉造影。它可以发现动脉的异常改变,为早期诊断股骨头缺血性坏死提供依据。
2.
术前实验室检查包括血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能, 凝血机制方面如凝血酶原时间,部分活化凝血活酶时间,还应检查血沉、C反应蛋白。病人50岁,年龄较大,应检查血气分析。
【实务题备考建议】此处多以病例形式出现，考查考生的实际理论应用能力，建议考生从以下方面入手。
1.以临床症状和体征明确诊断。确定疾病的诊断是做题的基础，所以不能判断错误，考生需要对容易混淆的疾病做好相关鉴别。
2.实务题往往需要书写很多要点，建议逐条书写，可先打好腹稿，再整理于试卷之上，方便考官阅卷。
想了解更多医疗卫生事业单位招聘、医院招聘信息、医疗卫生单位备考资料等相关资讯请继续查看:医疗卫生人才网！扫描下方二维码关注微信公众号还可以领取免费备考资料、参加活动、优惠购课等！
| 华图卓坤公众号 | 华图卓坤卫生人才 |
 |
 |
继续分类查看>>医疗卫生人才招聘|护士资格考试|医师资格考试|药师资格考试|卫生专业技术资格考试
华图卓坤，专注医考，精于辅导！
（编辑：htqinyy）
相关内容推荐：
