（二）红细胞检查：血红蛋白测定-检验主管技师临床检验基础

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“血红蛋白测定”

　　正常参考值：

　　成年男性：120-160 g/L

　　成年女性：110-150 g/L

　　新生儿：170-200 g/L

　　70岁以上老年男性：94.2-122.2 g/L

　　70岁以上老年女性：86.5-111.8 g/L

　　临床意义：

　　分为生理性或病理性变化。

　　1.生理性增高：住在高原地区的居民其红细胞和血红蛋白往往高于平原地区的居民。饮水过少或出汗过多，排除水分过多可导致暂时性的血液浓缩，造成红细胞和血红蛋白轻度升高。新生儿则为生理性增高。

　　2.生理性减低：婴儿从出生3个月起到15岁以前的儿童，因身体发育较快，造成红细胞和血红蛋白相对生成不足，因而出现相对的减低，可能比正常成人低约10%～20%.孕妇在妊娠的中后期因血浆容量增加，导致血液被稀释;老年人因为骨髓造血机能减低，可能导致红细胞和血红蛋白的减少，也称为生理性贫血。

　　3.病理性变化：

　　血红蛋白测定临床意义和红细胞计数相似，但在贫血程度的判断上优于红细胞计数。需注意的是：

　　(1)某些疾病，血红蛋白和红细胞浓度不一定能正确反映全身红细胞的总容量。如大量失血时，在补充液体前，虽循环血容量缩小，但血液浓度很少变化，从血红蛋白浓度来看，很难反映出存在贫血。如水潴留时，血浆容量增大，即使红细胞容量正常，但血液浓度减低，从血红蛋白浓度来看，已存在贫血，反之，失水时，血浆容量缩小，即使血液浓度增高，但红细胞容量减少，从血红蛋白浓度来看，贫血不明显。

　　(2)发生大细胞性贫血或小细胞低色素贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高，小细胞低色素贫血的血红蛋白减低，但红细胞计数可正常。

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