2016年卫生资格考试护理学：骨关节炎

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　   骨关节炎易累及负重关节，好发于膝关节、髋关节、腰椎、颈椎、手指远端 指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节等部位。临床表现随受累关节而异，一般起病隐匿，进展缓慢。主要表现为以下几个方面：

　　1.症状

　　(1)疼痛：是本病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作，多于活动后发生，休息可以缓解。严重者疼痛为持续性。

　　(2)晨僵：指关节静止一段时间后，开始活动时出现僵硬感，活动一段时间后缓解的感觉。骨关节炎患者的晨僵时间比较短，一般不超过30分钟。

　　(3)其他症状：随病情进展，可出现关节肿大、活动受限、休息痛、活动时疼痛加重。

　　2.体征

　　(1)压痛和被动痛：受累关节局部可有压痛，有时虽无压痛，但被动运动时可发生疼痛。

　　(2)关节肿胀：多因局部骨质增生引起，有时为积液和滑膜肥厚所致，可伴局部温度增高，严重者可发生关节畸形和半脱位。例如远端指间关节的Heberden结节、近端指间关节的 Bouchard结节、第一腕掌关节因骨质增生所致的“方形手”、膝内翻、膝外翻、第一跖趾关节的外翻等。

　　(3)骨摩擦音：即关节活动时出现弹响，以膝关节多见。

　　(4)活动受限：由于软骨丧失、骨赘形成、关节周围肌肉痉挛所致。

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