天津护士资格证备考高频考点——泌尿生殖系统疾病病人的护理3

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4.慢性肾衰竭

(1)心力衰竭——是慢性肾衰竭常见的死亡原因

(2)给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。

(3)忌进含钾量高的食物和药物(包括钾盐青霉素、螺内酯等)。

(4)忌输库血。

(5)关于蛋白饮食：肝性脑病的患者要限制蛋白，摄入以植入蛋白为主，因为植物蛋白产氨少;慢性肾炎、慢性肾衰也要限制蛋白，但是摄入的以动物蛋白为主，因为效价高，质量优。

5.急性肾衰竭

(1)肾小管坏死为最常见的急性肾衰竭类型。

(2)每天的进液量可按前一天尿量加 500ml 计算。

(3)当血钾超过 6.5mmol/L;予以 10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射，以拮抗钾离子对心肌及其他组织的毒性作用

(4)减少钾的摄入：尽量避免食用含钾多的食物，如白菜、萝卜、榨菜、橘子、香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等。

(5)发生高血钾时配合医生进行紧急处理：①立即建立血管输液通道。②静脉滴注 5%碳酸氢钠 100～200ml，尤其适用于伴代谢性酸中毒者;或缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙 10ml～20ml，以拮抗钾离子对心肌及其他组织的毒性作用;或静滴 50%葡萄糖 50～100ml+胰岛素 6～12IU，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。③钠型离子交换树脂 20～30g 加入 25%山梨醇 100～200ml 做高位保留灌肠。

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