2019护士资格考试传染病病人护理：病毒性肝炎的临床表现

2018-11-13 10:18 医疗卫生人才网来源：未知

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临床表现

一、急性肝炎

分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

1.急性黄疸型肝炎

(1)黄疸前期：平均5～7天。表现为食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻。甲型及戊型肝炎起病较急，常有38℃以上的发热。乙型肝炎起病较缓慢，多无发热或发热不明显。

(2)黄疸期：可持续2～6周。尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染。黄疸可逐渐加深，约2周达到高峰。体征：常见肝大，质地软，有轻度压痛及叩击痛。部分病人有轻度脾大。

(3)恢复期：本期可平均持续4周。上述症状消失，黄疸逐渐消退，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。

2.急性无黄疸型肝炎：较黄疸型肝炎多见，主要表现为消化道症状。

二、慢性肝炎

病程超过半年者。常见乙、丙、丁型肝炎。通常无发热，症状类似急性肝炎。

体征：面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌、肝脾大。

三、重型肝炎

1.重型肝炎分型：以慢性重型肝炎最为常见。

(1)急性重型肝炎：起病较急，早期即出现重型肝炎的临床表现。尤其是病后10天自出现肝性脑病、肝脏明显缩小、肝臭等。

(2)亚急性重型肝炎：急性黄疸型肝炎起病10天以上，出现重型肝炎的临床表现。肝性脑病多出现在疾病的后期，腹水往往较明显。

(3)慢性重型肝炎：在慢性肝炎或肝炎后肝硬化基础上发生的重型肝炎。

2.重型肝炎的诱因

①病后劳累;②感染，常见胆系感染、原发性腹膜炎等;③长期大量酗酒或病后酗酒;④服用对肝脏有损害的药物;⑤合并妊娠。

3.临床表现

主要为肝衰竭：①黄疸迅速加深，血清胆红素高于171μmol/L;②肝脏进行性缩小，出现肝臭;③出血倾向，凝血酶原活动度(PTA)低于40%;④迅速出现腹水、中毒性鼓肠;⑤精神神经系统症状;⑥肝肾综合征。

四、胆型肝炎

以肝内胆汁淤积为主要表现。自觉症状较轻，而黄疸较深，伴全身皮肤瘙痒，粪便颜色变浅或灰白色。

五、肝炎后肝硬化

在肝炎基础上发展为肝硬化，表现为肝功能异常及门静脉高压。

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