2019护士资格考试呼吸系统知识点详解：损伤性气胸病的临床表现及治疗原则

2018-11-11 11:35 医疗卫生人才网来源：未知

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临床表现

1.闭合性气胸：大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。严重者不能平卧。

2.开放性气胸：病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

3.张力性气胸：病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满，触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失。

辅助检查

X线检查：是诊断气胸的重要方法，气胸的典型X线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，气体带聚集于胸腔外侧或肺尖，局部透亮度增加，无肺纹理。

治疗原则

1.闭合性气胸：小量气胸无需治疗，积气可于1～2周内自行吸收。大量气胸、症状明显者，需进行胸膜腔穿刺抽尽积气，或行胸膜腔闭式引流术，促使肺及早膨胀，同时采取镇痛及预防感染措施。

2.开放性气胸：应迅速封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，然后按照闭合性气胸处理。

3.张力性气胸：应紧急在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预防感染。

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